Дисбактеріоз кишечника при отомікоза у дітей
Роль дисбактеріозу протягом отомікозов у дітей величезна. В.Р. Частковий у 200 дітей, які страждають на хронічний отит, проведені бактеріологічні дослідження мікрофлори кишечника і виділень з вуха для підтвердження ролі дисбактеріозу в підтримці хронічного отиту, пов'язаного з умовно-патогенною мікрофлорою.
З них у 70 дітей був отомікоз. у 80 виявлено бактеріальна флора. Контрольну групу склали 50 здорових дітей, у яких проводилося дослідження біоценозу кишечника і виділень з вуха. У дітей, які страждають хронічними захворюваннями вуха, кишкова дисоціація виявлена в 35% випадків: з них при отомікозах - в 75,7% випадків, при хронічних отитах, викликаних бактеріальною флорою, - в 21,3%. У контрольній групі дисбактеріоз кишечника виявлено у 13 дітей, що в 3 рази менше, ніж у хворих отомікозом.
Дисбактеріоз кишечника визначається як стан, що характеризується зміщенням екологічних середовищ існування мікроорганізмів, якісними і кількісними змінами основних груп кишкової мікрофлори з порушенням її основних функцій (локальної резистентності, иммуномодулирующей, метаболічної) і супроводжується адекватними клінічними проявами.
Розвитку дисбактеріозу кишечника у дітей в значній мірі сприяють інфікованість матері, патологія в пологах, патологія періоду новонародженості (синдром мальабсорбції), порушення вигодовування, алергічні захворювання і реакції, застосування антибіотиків, захворювання шлунково-кишкового тракту, часті гострі респіраторно-вірусні інфекції.
Дисбактеріоз характеризувався якісними змінами мікробного складу кишечника і був обумовлений дефіцитом біфідо- і лактобактерій і наявністю умовно-патогенних мікроорганізмів (кандиди, гемолізуючих ешерихії, стафілококи, гемолітичні стрептококи, клебсієли, протей, синьогнійної палички та ін.) У 13 дітей в монокультурі та у 57 в асоціації.
Встановлено тісний кореляційний зв'язок між виразністю кишкового дисбактеріозу і частотою дисбіотичних порушень в середньому вусі. У наших спостереженнях переважали компенсована і субкомпенсована форми дисбактеріозу. Проведені паралельні бактеріологічні дослідження і зіставлення складу мікрофлори кишечника і середнього вуха показали, що умовно-патогенні мікроби знаходяться в прямому зв'язку з наявністю і виразністю кишкового дисбактеріозу. 41,5% дітей з дисбактеріозом кишечника мають порушення мікробіоценозу слизової середнього вуха (наявність кандид, кишкових паличок, ідентичних за біологічними властивостями ентеральним). Виявлено тісний кореляційний зв'язок між виразністю кишкового дисбактеріозу і частотою дисбіотичних порушень в середньому вусі.
Прямий зв'язок бактеріального заселення середнього вуха невластивої для ніс мікрофлорою з кишковим дисбактеріозом пояснюється тим, що дефіцит біфідобактерій і інших молочнокислих бактерій призводить до бурхливого зростання грибів і інших збудників, які потім вражають інші порожнини організму, в тому числі середнього вуха при хронічному отиті. Будучи резервуаром грибів в організмі дітей раннього віку, кишечник при виникненні несприятливих умов створює загрозу розвитку інфекційного процесу.
Дисбіотичні порушення кишечника є визначальними в підтримці порушень мікробіоценозу в інших порожнинах організму, включаючи і вухо, так як мікробіоценоз товстої кишки займає найбільшу питому вагу серед всього складу мікроорганізмів, що населяють організм дитини, і виконує важливі фізіологічні функції.
З 53 дітей, які страждають грибковими захворюваннями вух і з дисбактеріозом кишечника, в посіві виділень з вуха гриби роду Candida виявлені в 45 випадків, Aspergillus - в 8.
При кишковому кандидозі у дітей можуть бути порушення апетиту, блювота, відрижки у грудних дітей, здуття живота, «бурчання по ходу кишечника», нестійкі випорожнення зеленувато-болотного кольору з білими грудочками і значною домішкою слизу, що нерідко розцінюється лікарями як ознаки парентеральной диспепсії , супутньої отоантритів у новонароджених і грудних дітей. Дисбіотичні порушення кишечника беруть активну участь у розвитку микотических запальних змін в глотці і вусі і є визначальними в підтримці порушень мікробіоценозу кишечника.