Офіційні ціни і бронювання номерів
В ході дослідження хворих з дисгормональними дисплазиями молочної залози слід визначити стан гормонально активних і гормонально залежних органів. В першу чергу, треба досліджувати геніталії. Якщо виявлена патологія яєчників або матки, то лікувальну програму направляють на корекцію генітального апарату.
Відомо про залежність між функціональною активністю щитовидної залози і естрогенообразующей функцією яєчників, яка пригнічується при гіпертиреозі. Гормон щитовидної залози зменшує також активність кори надниркових залоз. Тому виявлена патології щитовидної залози визначає програму лікування. Об'єктом лікування у хворих з фіброзної мастопатією, що розвилася на тлі гіпертиреозу, повинна бути щитовидна залоза. Великого значення набуває функціональний стан печінки, яке у багатьох хворих є порушеним. Причиною функціональних змін печінки може бути перенесений в минулому вірусний гепатит, малярія або зловживання алкоголем, що призводить до хронічного гепатиту і цирозу. Якщо у хворих на мастопатію виявлено патологію печінки, то слід проводити гепатотропностью терапію.
Гормональний дисбаланс, який є головним етіопатогенним фактором дифузної мастопатії, визначає обґрунтованість коректує дифузійної терапії. При кістозно-аденоматозної формі мастопатії, яка обумовлена надлишком естрогенів, рекомендують застосовувати андрогени в перші 14 днів менструального циклу і прогестин, починаючи з 15-го дня. При фіброзної формі мастопатії, пов'язаної з недостатністю естрогенів, призначають естрогени з 1-го по 14-й день циклу і прогестини, починаючи з 15-го дня.
Теоретично гормональна терапія чітко аргументована. Але на практиці застосування гормонального лікування має багато контраргументів. Потрібно забезпечити лабораторний контроль над лікуванням гормонами. Якщо дози і режим дня вибирати емпірично, можна допустити грубих помилок. Навіть при строгому лабораторному контролі виникають ускладнення, які можуть виявитися значно небезпечніше, ніж саме захворювання. До таких ускладнень гормональної терапії належить провокація цукрового діабету, гіпертонічних кризів, прогресуючий перебіг атеросклерозу. Легкими ускладненнями вважають ураження шкіри (acne vulgaris) та психосексуальні розлади. Виходячи з принципу «Primum nou nocere!», Вважають, що до лікування гормонами дифузних форм мастопатії слід ставитися обережно.
При лікуванні хворих дифузними мастопатіями задовільні результати отримують від застосування біогенних стимуляторів - пелоідодестілата, торфот, ФіБС. Призначають ці препарати по 1,0 мл щодня підшкірно або внутрішньом'язово протягом 30 днів. Вони тамують біль, зменшують слабкість, запобігають розм'якшення зернистих і тягучих утворень. Хороші результати дає лікування ферментними препаратами, які мають ефективне розсмоктуючу дію. При кістозної формі мастопатії рекомендують застосовувати 5-10% розчин Magnesium sulfuricum по 1 столовій ложці під час їжі. Виникає легкий розслабляючий ефект. Дія сульфату магнію грунтується на тому, що осмотичний проносний засіб, що залучає воду в кишечник, виводить її з кісток, які стають млявими, безболісними. Жодне з рекомендованих засобів не виліковує мастопатію, але дає тимчасове поліпшення.
Вузлові форми дисгормональних дисплазій - кісти, фіброаденоми, локалізовані адено- або кістофіброза - вимагають хірургічного лікування. Оперативне втручання виконують в межах секторальної резекції або квадрантектоміі, і пухлина видаляється з здорової тканини. Хірург під час операції ніколи не має вірогідних доказів доброякісного походження пухлини, тому можна виконувати енуклеацію, що видаляє пухлину на межі зі здоровою тканиною. При верифікації злоякісної пухлини може виявитися, що були порушені вимоги абластики, і ризик післяопераційного рецидиву або метастазів різко зросте. При операції з приводу пухлини молочної залози слід забезпечити негайне морфологічне (гістологічне або цитологічне) дослідження операційного препарату