Здавалося б, звідки може взятися ДЖВП у дитини, адже дискінезія жовчовивідних шляхів є функціональним порушенням жовчних проток і міхура. Звідки у трирічної дитини можуть з'явитися ознаки ДЖВШ, якщо він і режим харчування не порушував, шкідливих звичок у нього немає?
Виявляється, що дискінезія жовчовивідних шляхів у дитини виникає не тільки на тлі порушення режиму харчування, але і внаслідок недосконалості нервової системи, що проявляється в порушенні тонусу вегетативної складової, що і призводить до порушення нормального відтоку жовчі.
Медична статистика демонструє, що зустрічається навіть ДЖВП у дітей до року, а в дошкільному віці вона становить близько 8% всіх хвороб жовчовивідних шляхів. Нудота при ДЖВШ супроводжується дуже часто ще й додатковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, що є наслідком порушення нормального відтоку жовчі.
Дівчата, при цьому, страждають від подібної патології рази в 3-4 частіше, ніж хлопчики. Хоч перші ознаки з'являються в дошкільному віці, максимум хворих відзначається в 7-9 років.
Форми і прояв ДЖВП
Залежно від кінетики жовчного міхура і тонусу сфінктерного апарату, розрізняють два типи дискінезії: гипомоторную (гіпотонічна) і гіпермоторную (гіпертонічна).
При гіпермоторние типі скорочення жовчного міхура відбувається занадто активно. Це викликає спазм жовчних шляхів, що викликає гострий біль у правому підребер'ї. Колючий біль може віддавати в руку, плече і праву половину грудей. У дитини може бути нудота, а іноді і блювота. Гіпермоторная дискінезія жовчного міхура зустрічається у людей з переважанням парасимпатичної нервової системи (в нормі домінує вночі), яка підсилює рухову функцію і тонус ШКТ, а також біліарної системи.
Дискінезія жовчовивідних шляхів буває спастическая (гіперкінетична), гіпотонічна і змішана. Спастическая (гіперкінетична) дискінезія жовчовивідних шляхів проявляється надмірними скороченнями жовчного міхура. Для такого стану характерні різкі коліки в правому боці. Спастическая дискінезія жовчного міхура супроводжується коліками, які можуть посилюватися при швидкій ходьбі або бігу. Виникнення цієї форми дискінезії пов'язане зі стресовими ситуаціями або відступом від дієти. Хворі діти дуже погано реагують на смажені і жирні продукти, жовтки яєць.
При гипомоторная типі спостерігається застій жовчі в міхурі. Це відбувається через млявого скорочення біліарної системи. Малої кількості жовчі в дванадцятипалій кишці недостатньо для перетравлення їжі. Ці порушення викликають тупий біль і відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Виявляються такі симптоми: нудота, гіркота в роті, здуття живота, нестійкі випорожнення, іноді блювота жовчю. ДЖВП по гіпотонічному типу супроводжується ниючими болями, що мають ефект розпирання, що створюють відчуття дискомфорту, тяжкості. Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура проявляється посиленням болю при емоційній напрузі, а також, якщо порушується призначена дієта при дискінезії жовчного міхура.
Змішана ДЖВП, поєднує в собі ознаки 2-х форм дискінезії. Вона непередбачувана, супроводжується не тільки болями в животі, а й зниженням апетиту, нудотою, гіркотою в роті, запори або проносами.
Чому виникає гіпертонічна дискінезія жовчних шляхів у дітей?
Причин виникнення може бути кілька:
- Невротичні стани, стреси;
- Генетичні аномалії і вроджені патології жовчного міхура;
- Часті гострі захворювання травного тракту;
- гельмінтози;
- Недотримання дієти і режиму харчування (переїдання перед сном, їжа всухом'ятку, прийом холодної їжі, нерегулярний прийом їжі).
Крім больових відчуттів у дитини відзначаються такі симптоми:
- Нудота і зниження апетиту;
- Непереносимість жирної їжі, аж до блювоти, а також поява блювотного рефлексу на солодке;
- Порушення стільця (запори змінюються проносами);
- Скарги на гіркота в роті;
- Здебільшого відзначаються і розлади вегетативної нервової системи.
Значення спадкових факторів на виникнення ДЖВП за гіпертонічним типом або на гипокинетический тип ДЖВШ прямо не доведено, але потрібно мати на увазі, що організм дитини може мати спадкову схильність до слабкості адаптаційних механізмів, що проявляється частими простудними захворюваннями, алергічними реакціями, неврологічними порушеннями.
Які фактори викликають дискінезію жовчовивідних шляхів у дітей?
- Вікові збої в роботі центральної нервової системи дитини (неврози, вегето-судинна дистонія, діенцефальні розлади);
- Перенесені дитячим організмом інфекційні захворювання;
- Неправильний режим харчування;
- Часто зустрічаються алергічні реакції;
- Загальна інтоксикація дитячого організму;
- Хвороби внутрішніх органів;
- Вікові гормональні порушення;
- Аномальне будова жовчного міхура, обумовлене внутрішньоутробним розвитком під час вагітності.
Встановлено, що неврози, постійні стресові ситуації вдома і в школі, є домінуючим фактором, що призводить до того, що у дитини діагностується дискінезія жовчного міхура по гипомоторному типу або гіперкінетична ДЖВП. Діти з ДЖВШ найчастіше зустрічаються в сім'ях, де постійно відзначаються конфліктні ситуації, результатом яких є дитячий невроз.
Організації режиму і харчування дітей при захворюванні дискінезії жовчовивідних шляхів.
- У дитини повинен бути повноцінний сон і відпочинок днем.
- У будинку повинна бути спокійна психо-емоційна обстановка.
- Обов'язково має бути присутня легка фізичне навантаження.
- Систематичний режим харчування 5-6 разів на день через однакові проміжки часу.
- Дотримання протягом півроку дієти № 5 (за Певзнером).
- Харчування дитини має бути тільки теплим. Холодна і гаряча їжа можуть викликати скорочення жовчного міхура.
Рекомендоване харчування дитини при ДЖВШ
Лікування при дискінезії жовчного міхура дітей, тягаря і дорослих насамперед супроводжується рекомендаціями лікаря щодо дотримання дієти, яка виключає жирне м'ясо, рибу, смажені і гострі страви. В меню при дискінезії жовчного міхура повинні входити перші і другі страви, гарніри, молочні продукти, овочі та фрукти.
- Перші страви: супи овочеві, овочево-круп'яні або молочні;
- Другі страви відварні або приготовані на пару: з м'яса, птиці та риби нежирних сортів;
- Гарнір: макарони, рис, вермішель, гречка, відварені овочі, молочні каші, парові омлети або яйця всмятку, запіканки сирні та овочеві;
- Молочні продукти: нежирний сир, ряжанка, йогурт, кефір, нежирні і несолоним сорти сиру, вершкове масло, олію;
- Овочі корисні у великій кількості, особливо морква, гарбуз, огірки, кабачки, помідори, буряк. Фрукти стиглі солодких сортів;
Залежно від тяжкості захворювання, лікар порекомендує оптимальне харчування для дитини, в тому числі продукти, що містять магній: гречані, пшеничні і пшоняна каші, овочі. Не рекомендуються охолоджені продукти (морозиво), яєчні жовтки, груба клітковина (житній хліб або з борошна грубого помелу), боби, горох, капуста (газообразующие).
Лікування та перспективи одужання
Санаторії ДЖВП допоможуть позбутися дітям від проблем дисфункції біліарної системи. Висококваліфіковані лікарі та сучасне обладнання забезпечать максимально ефективне і швидке лікування дискінезії жовчного міхура і інших захворювань жовчовивідних шляхів. В атмосфері затишку і комфорту можна розслабитися, відпочити і набратися сил, повністю очистити організм від токсинів і шлаків, нормалізувати роботу всіх органів і систем дитини.
Мінеральна вода в лікуванні ДЖВП
Дуже корисно пити мінеральну воду. Її прийом поліпшить вуглеводний і білковий обміни в печінці, підвищить її захисну функцію. При надходженні в дванадцятипалу кишку мінеральна вода викликає так званий «міхурово рефлекс», що виявляється в скороченні жовчного міхура і посилення перистальтичних рухів жовчовивідних шляхів. Це сприяє спорожнення жовчного міхура і кращому надходженню жовчі в кишечник. Все це створює сприятливі умови для ліквідації застою і запальних явищ в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах.
При цій формі хвороби рекомендуються води з низькою і середньою мінералізацією. Нарзан, навть, Славяновская, Смирновська, Єсентуки №4 і №20. Воду треба пити гарячої (40-25 градусів), по ½ склянки або по 1 склянці за півгодини до їди.
А ось мінеральна вода (Смирновська, Славяновская, Єсентуки № 4, № 20, Нарзан) - повинна бути введена в раціон, але тільки не в період загострення. Пити її слід 5-6 разів на день.
Якщо не буде протипоказань, лікар обов'язково порекомендує санаторії для лікування ДЖВШ, запропонувавши на вибір:
Санаторії Єсентуки для лікування печінки і жовчовивідних шляхів: "Вікторія", "Шахтар", "Металург", "Україна", санаторій "Центросоюзу.
Санаторії Кисловодська: "Цілющий нарзан", "Джінал", "Вікторія", санаторій Центросоюз, «Кругозір».
Ліки при дискінезії жовчного міхура і народні засоби
Захворювання цілком піддається лікуванню, за умови виконання всіх приписів. Дітям призначається індивідуальна медикаментозна терапія. Лікування дискінезії залежить від її типу. Пригипомоторная ДЖВП важливо активізувати моторику жовчного міхура та його проток. Для цього зазвичай використовуються жовчогінні препарати. При гіпермоторние типі призначають в основному спазмолітики, які допомагають розслабити жовчні шляхи і зменшити біль. З жовчогінних засобів - циквалон, 10% розчини ксиліту або сорбіту, карловарская сіль і трави - відвар петрушки, відвари і настої кульбаби лікарської, деревію звичайного, аїру болотного, барбарису.
Досвідчений лікар обов'язково порекомендує лікування ДЖВШ народним засобом. У побуті широко застосовуються лікарські трави такі, як кукурудзяні рильця, м'ята перцева і ін. При гипокинетической формі лікування ДЖВШ ефективно відваром шипшини. Це народний засіб рекомендується пити по 1-2 склянки в день по 150 -200 мл. Також можна заварити м'яту перцеву, чебрець повзучий (чебрець), безсмертник, материнку, пижмо, листя і насіння петрушки.
Якщо всі перераховані вище засоби і лікування не допомогло, лікар може призначити тюбаж - промивання жовчних шляхів. «Сліпе зондування» або тюбаж печінки призначається дітям після перенесеного захворювання для того, щоб допомогти печінки відновити свої функції і вивести залишки лікарських засобів. Воно спрямоване на очищення жовчного міхура і проток, розрідження жовчі, ліквідацію запорів. Основна відмінність лікування дітей від «дорослих» методів - ніяких сильнодіючих засобів, тільки самі м'які і щадні.
Як зробити ДЖВП тюбаж дитині?
Нічого складного в цій процедурі немає. Порядок дій такий: з ранку натщесерце дитина випиває жовчогінний засіб і укладається правим боком на грілку. Бажано лежати без подушки, підібгавши ноги до грудей. Тюбаж для дітей, особливо маленьких - заняття нудне, тому батькам слід розважити дитину, щоб він провів в ліжку хоча б 40 хвилин.
Після цього його потрібно попросити зробити кілька енергійних присідань, і можна приступати до сніданку. Гіркота в роті після процедури говорить про те, що процедура пройшла успішно і все зроблено правильно.
Тюбаж дітям наймолодшого віку проводять і з мінеральною водою, без додавання інших препаратів. Беруть будь-яку воду сильної мінералізації, випускають гази і підігрівають перед вживанням до гарячого стану. Кількість - від 1/3 до цілого склянки. Роблячи тюбаж з мінеральною водою дітям старшого віку, в неї додають сорбіт, ксиліт або замінюють воду настоєм жовчогінних трав. Про те, як правильно робити тюбаж дітям, потрібно обов'язково запитати у лікаря.
Чи беруть в армію з ДЖВШ?
Призовник підлягає звільненню від призову якщо у нього присутні всі перераховані хворобливі симптоми:
- Наявність гастриту, гастродуоденіту;
Чи входить дискінезія жовчовивідних шляхів в список захворювань для оформлення інвалідності?
Дане рішення залишається за спеціалізованою медичною комісією по інвалідності. Тільки після її проходження буде прийнято рішення давати інвалідність при ДЖВШ дитині чи ні. Але зазвичай медико-санітарної експертизою не видається інвалідність при діагнозі дискінезія жовчовивідних шляхів.