Дисплазія ліктьового суглоба: прояв і лікування
Дисплазія ліктьових суглобів найбільш часта причина кульгавості грудної кінцівки у собак великих і гігантських порід собак. Найбільш схильні до цієї патології лабрадори ретривери, голден ретривери, німецькі вівчарки, бернські зенненхунд, ротвейлери.
Ліктьовий суглоб за своєю будовою є досить складним, що включає в себе багато кісток і їх анатомічних структур, до того ж діапазон рухів, здійснюваний ним, дуже широкий, тільки в згинанні він працює в амплітуді від 35 до 160 градусів. Також він приймає на себе бὀльшую частина ваги тіла, яка становить на передні кінцівки 60% від всієї маси тварини.
Термін дисплазія є узагальнюючим для декількох патологій, які можуть спостерігатися як окремо, так і в будь-якій комбінації один з одним: невідповідність суглобових поверхонь променевої та ліктьової кісток (рис.1), фрагментований вінцевий відросток (FCP) (рис.2), що не приєднаний ліктьовий відросток (UAP) (рис.3) і остеохондроз.
Немає єдиної причини розвитку даної патології, рівну участь беруть і генетика собаки, і умови в яких вирощують цуценя. Найбільш часто дисплазія ліктя розвивається у великих і гігантських порід собак в період найбільшого зростання, сприятливими факторами при цьому є надмірні фізичні навантаження і рясне годування, яке призводить до фізичного навантаження суглобів і хронічної травматизації суглобових хрящів.
Найбільш частими клінічними проявами дисплазії є кульгавість на одну або обидві грудні кінцівки, яка може бути дуже мінливою, у собаки може бути присутнім специфічна жорстка "високопарна" хода. До появи больових відчуттів і, відповідно, кульгавості у тварини може з'явитися специфічна постановка передніх кінцівок вивернутими назовні пальцями і притиснутими до тулуба ліктями, т.зв. "Качина постановка". Пальпація ліктьового суглоба може викликати біль, особливо при спробі повністю розігнути кінцівку або вивернути передпліччя назовні при зігнутому суглобі. У важких випадках навколо суглоба можна намацати припухлість або навіть побачити її з боку. Всі ці клінічні ознаки з високим ступенем ймовірності дозволяють запідозрити дисплазію ліктьових суглобів і рекомендувати власнику пройти подальше обстеження.
Діагностика дисплазії включає в себе стандартне ортопедичне обстеження і ряд рентгенівських знімків в спеціальних укладках. Бὀльшую частина патологій суглоба можна побачити на знімках. Неприєднаний ліктьовий відросток, найбільш часто зустрічається у німецьких вівчарок, дуже добре візуалізується на бічній укладанні, а ось візуалізація фрагментированного венечного відростка вимагає уважної оцінки знімків у всіх проекціях.
Для лікування дисплазії застосовується терапевтичних та хірургічних методів. Терапевтичні методи дуже прості в застосуванні і на ранніх етапах захворювання можуть значно уповільнити або зупинити прогресування патології і повністю позбавити тварину від неприємних відчуттів. Найважливіший пункт в терапії - це контроль над вагою тварини, яку можна досягти, застосовуючи спеціальні готові дієти для собак. Доречно застосування хондропротекторів (глюкозамін-хондроитин) і ненасичених омега-3 кислот, які мають виражену протизапальну і антиоксидантну дію. Під час активного росту собаки бажано обмеження надлишкової фізичної активності, такий як стрибки з висоти, біг з різкими зупинками, активна гра з м'ячем, заняття по аджилити (на спритність). На цей період навантаження бажано обмежити прогулянками на повідку, бігом підтюпцем, плаванням. У випадках вираженої больової реакції при відсутності необхідності або можливості хірургічного лікування застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, фізіотерапія.
Не дивлячись на деякі можливості консервативного лікування, основним методом лікування патологій ліктя залишається оперативний метод. Чи не приєднаний ліктьовий відросток видаляють оперативним шляхом при відкритому доступі до суглобу, в деяких випадках, при відсутності в цій області остеохондрозу можна провести фіксацію відростка до ліктьової кістки гвинтом. Суть оперативного втручання при інших патологіях суглоба, пов'язаних з дисплазією, полягає в тому, що візуально визначають обсяг і ступінь уражених тканин (ерозія суглобового хряща, його відшарування від кістки, остеофіти) і максимально видаляють ці дефекти з порожнини суглоба. Найкращим способом проведення такого виду втручання є артроскопический, він дозволяє мінімально травмувати суглоб і навколишні його м'які тканини і максимально точно візуалізувати внутрішні структури для більш повного видалення уражених тканин. Радикальним, а, іноді, і єдиним способом лікування важких уражень суглоба, пов'язаних з дисплазією, є повне його протезування. На жаль, особливість даної патології така, що, не дивлячись на лікувальні зусилля, рано чи пізно у хворому суглобі розвивається остеоартроз тій чи іншій ступеня тяжкості, але чим раніше власник зверне увагу на дискомфорт і кульгавість свого улюбленця, тим більша ймовірність допомогти в лікуванні і продовження комфортного існування тварини.