Обмеження обсягу рухів (контрактура) ліктьового суглоба. як правило, буває комбінованим (з причини, виду) і носить змішаний характер (за ступенем обмеження, вираженості). При будь-якого ступеня обмеження рухів від незначної, легко вираженою (1-го ступеня), до різко вираженою (4-го ступеня) страждає функція ліктьового суглоба. Для того, щоб відновити обсяг руху суглоба, необхідно лікування, один із способів, який ми пропонуємо - це використання автоматизованого апарату.
Мета роботи - оцінка ефективності використання автоматизованого апарату для усунення контрактури різної етіології (посттравматической, при деформуючому артрозі, хондроматоз суглоба, бурсит та ін.).
Лікування проведено у 71 хворого, яким виконано моделювання суглобових кінців розширеним артролізу або Артропластика з двох доступів і накладення автоматизованого апарату. На суглобових поверхнях кісток, що утворюють ліктьовий суглоб, в суглобовому гиалиновом хрящі були відзначені: ознаки деформуючого артрозу 1-2 ступеня, ділянки без хрящового покриття. При посттравматической контрактуре необхідно було видалення пошкодженого хряща з обробкою фрезою суглобової поверхні до субхондральної кістки. За допомогою автоматизованого апарату здійснювалася жорстка зовнішня фіксація суглобових кінців ліктьового суглоба.
Рухи в суглобі після накладення апарату виробляли при строго контрольованому взаємодії суглобових кінців за допомогою двох автоматизованих електроприводів з датчиками положення і навантаження. Привід повороту здійснює обертання в суглобі по заданій амплітуді, а привід навантаження дозує навантаження. За допомогою тензодатчиків, встановлених на апараті, спеціальним способом контролюються сили притиснення суглобових поверхонь. Момент обертання в апараті може регулюватися. Швидкість руху дискретно регулюється. Рухи в суглобі виробляють при строго контрольованому взаімодавленіі суглобових кінців.
Дистанційні під час оперативного втручання фрагменти хрящової і кісткової тканини досліджені морфологічно з використанням світлооптичної мікроскопії.
Результати лікування оцінювали клінічно, рентгенологічно, за інтегральною 100 бальною системою, яка застосовується в клініці Мейо. Хворі після лікування із застосуванням автоматизованого апарату знаходилися на диспансерному обліку протягом п'яти років. В результаті проведеного лікування з використанням автоматизованого апарату виявлено, що у пацієнтів, яким була оброблена суглобова поверхня фрезою до субхондральної кістки відзначено покриття суглобової поверхні новоствореної хрящової тканиною.
Таким чином, розроблений підхід до відновлення рухливості пошкодженого ліктьового суглоба шляхом динамічного контролю в апараті за навантаженням на суглобові кінці і створені умови для можливості регенерації пошкодженого хряща. Відновлення функції суглоба дозволяє рекомендувати запропонований нами метод лікування.
Оганесян О.В. Селезньов Н.В. Семенова Л.Л.
ФДМ "Центральний НДІ травматології та ортопедії ім. М.М. Приорова", м.Москва