Це необхідно діагностувати в період новонародженості і вилікувати до 1 року.
Так що ж це таке?
Тазостегновий суглоб - найбільший суглоб в організмі людини, його функція є визначальною для формування ходи і якості життя людини. Дисплазія (недорозвинення) тазостегнових суглобів - це вроджене захворювання і зустрічається досить часто - від 5 до 20% від числа народжених. У дівчаток вона зустрічається частіше в 4-7 разів, ніж у хлопчиків. Природжений вивих стегна це крайня ступінь дисплазії, коли між недорозвиненими складовими суглоба (суглобової западиною і голівкою стегнової кістки) порушуються правильні співвідношення. У 10 разів частіше вроджений вивих стегна спостерігається у дітей, що народилися в сідничному передлежанні. Серед близьких родичів дисплазія і вроджений вивих стегна зустрічаються в 3-4 рази частіше.
Зовнішніх ознак даного захворювання у новонародженої дитини немає. Але! Дорогі матусі! Коли діагноз встановлюється в перші дні життя дитини і проводиться правильне лікування - понад 90% дітлахів до кінця першої 1,5 років життя стають практично здоровими. Якщо діагноз виставляється після 6 місяців - лікування розтягується до 5 років або до закінчення періоду росту, можливо важке оперативне лікування і результати набагато гірше. Ну, а тоді, коли це захворювання діагностується після того, як дитина вже самостійно пішов і батьки помітили порушення ходи, - розраховувати на повне одужання вже не доводиться. Тепер Ви, дорогі батьки, уявляєте, яка відповідальність у Вас і у Вашого педіатра перед Вашою дитиною.
Специфічних причин для виникнення дисплазії тазостегнового суглоба не виявлено, тому, для нормального розвитку плода, вагітна жінка повинна, по можливості, виключити всі шкідливості і приймати полівітаміни в комплексі з мінеральними речовинами, кальцієво-фосфорні препарати і правильно харчуватися.
На що потрібно звертати увагу молодій мамі?
Найраніший ознака - обмеження пасивного відведення стегна на стороні ураження - в нормі відведення стегон з зігнутими колінних і тазостегнових суглобах під кутом 90º буде майже повним (до рівня горизонтального столу у лежачого на спині дитини). При прогресуванні захворювання обмеження відведення з часом наростає, формується хибне положення нижньої кінцівки - зовнішня ротація в поєднанні з тугий рухливістю тазостегнового суглоба і укороченням ноги. Цей симптом характерний, швидше за все, для вродженого вивиху стегна. Асиметрія шкірних складок на стегнах дитини - не завжди достовірна ознака. Ці симптоми можуть проявлятися разом або бути окремо. При сумнівах, які виникли необхідно терміново звернутися до лікаря. Але в наш час такої ситуації не повинно виникати. За існуючими нормативами дитина повинна оглядатися ортопедом в пологовому будинку, у віці 1 місяця, 3 місяців, за показаннями в 6 місяців і обов'язково до 1 року.
Методи діагностики.
В даний час найбільш об'єктивним та інформативним і, що ще важливо, нешкідливим є ультразвукове дослідження кульшових суглобів (у дітей перших 4 - 6 міс. Життя). Процедура безболісна і не вимагає наркозу. При цьому виявляється ступінь дисплазії, що є визначальним у виборі того чи іншого способу лікування. Дітям старшої вікової групи (від 6 міс.) Необхідно рентгенологічне обстеження. Знімок не тільки підтверджує діагноз, але і дозволяє більш точно судити про ступінь дисплазії і прогнозі лікування, так як дає уявлення про можливі зміни, що настали в голівці, шийці, западині та її даху, що також впливає на вибір методу лікування. Цей метод діагностики є основним і обов'язковим.
Методи лікування та заходи профілактики.
САМЕ ГОЛОВНЕ ПРАВИЛО ЛІКУВАННЯ ДИСПЛАЗІЇ - ЯК МОЖНА БІЛЬШЕ РАННЄ ЗАСТОСУВАННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ, ЯКИЙ ДОПОМОЖЕ ПОВНІСТЮ ВІДНОВИТИ анатомічної форми КУЛЬШОВОГО СУСТАВА І ЗБЕРЕГТИ ЙОГО РУХЛИВІСТЬ
Відновленню анатомічної форми суглоба (тобто його дозріванню) сприяють три основні чинники. 1. Виключити вертикальні навантаження на ноги до дозволу ортопеда! 2. Як можна більше обертальних рухів в кульшових суглобах у положенні розведення ніг. 3.Постоянное положення ніжок в положенні помірного розведення. Хотілося б порадити всім батькам застосовувати тільки широке (вільне) сповивання дитини з перших днів життя, незалежно від того, чи спостерігаються у нього ознаки дисплазії тазостегнового суглоба чи ні, так як відведення стегон при такому вигляді сповивання сприяє центрації головок в вертлюжної западинах і є профілактикою вродженого вивиху стегна. А сповивання дітей за типом «поліна» слід залишити в минулому столітті. Для широкого сповивання між ніг дитини, зігнутих в колінних і тазостегнових суглобів
90º і при відведенні стегон
на 60-80º, кладуть багатошарову накрохмалену пелюшку, шириною до підколінних областей із захопленням таза спереду і ззаду (по типу підгузника). В подальшому застосовуються спеціальні шини в певних положеннях нижніх кінцівок або, у дітей до 3 місяців, різні м'які пристосування, що створюють необхідну правильну укладку хворого. При лікуванні виражених дисплазій застосовуються різного роду шини в положенні Лоренц I (положення згинання ніг під прямим кутом в тазостегнових і колінних суглобах і повне відведення стегон до площини ліжка), наприклад, шина ЦІТО і спеціальні відвідні шини Віленського. Дитина знаходиться в шині протягом всього часу доби протягом 3 місяців. Потім проводиться рентгенографія і, якщо відзначається формування більш глибокої вертлюжної западини, шину знімають. У рідкісних випадках лікування на шині продовжується до 6 місяців. Термін лікування найбільш легких дисплазій на розпірці Віленського - 3 місяці. Методи лікування і терміни іммобілізації визначає тільки лікар ортопед. Дуже правильно якщо вашого дитинчати протягом усього необхідного періоду спостерігає і лікує один досвідчений дитячий ортопед. Дуже важливим моментом лікування є масаж і лікувальна гімнастика. Навіть здорові діти 1 раз в 3 місяці повинні отримувати загальнозміцнюючий масаж, а дітям з ортопедичною патологією масаж повинні проводити фахівці. Всі перераховані вище заходи можна проводити і вдома. Але крім цього необхідні фізіопроцедури (озокерит, ел / форез з Са ++, грязелікування, ампліпульс), лікувальний масаж. ЛФК включає обертальні рухи по осі стегна з невеликим зусиллям зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах ніг; згинання ніжок дитини в тазостегнових і колінних суглобах до живота з відведенням стегон до горизонтального положення, потім в зворотне положення і випрямлення їх. Вправа слід виконувати 5-6 разів на добу до годування дитини 15-20 разів за 1 сеанс протягом 3-4 міс.
Отже! Якщо Ви зіткнулися з такою проблемою, але Вашого дитинку своєчасно оглянув досвідчений дитячий ортопед і Ви сумлінно виконуєте всі його рекомендації, я впевнений, спільні Ваші зусилля увінчаються успіхом, ви виростите здорового дитини, вдячного Вам і Вашій доктору.
Успіхів вам! Ну а про проблему вродженого вивиху стегна доведеться поговорити пізніше.
Тел. 8 809 505 7015 - платні консультації, 30 руб. в хвилину - стаціонарні (крім Сибіру) і мобільні по всій Росії.