Цим терміном - дисплазія - називають вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба з функціональними порушеннями. При візуальному огляді новонародженого неспеціалістом його можна і не помітити, але коли немовля встане на ноги, хвороба себе проявить.
Симптоми і причини дисплазії тазостегнових суглобів у дітей
Функціональні порушення зустрічаються у 3% новонароджених, і частіше - у дівчаток.
Цікаво, що у представників національної культури Азії і Африки дисплазію виявляли в 3 рази рідше. Навіть існувала теорія, що внутрішньоутробне недорозвинення притаманне європейцям. Але потім з'ясувалося, що особливості догляду за немовлятами - носіння дітей на спині з розсунутими ніжками і відсутність тугого сповивання - допомагали позбутися від даного дефекту, якщо він був легкого та середнього ступеня тяжкості.
Будова тазостегнового суглоба таке: тазові кістки і головка стегнової формують чашеобразную вертлюжної западини. З'єднання здійснюється за допомогою суглобових зв'язок, в структуру включаються нерви і кровоносні судини.
При дисплазії структура елементів, що становлять зчленування, патологічно змінена.
Виражається це в такий спосіб:
- головка суглобової поверхні стегна недостатньо щільна, повного окостеніння не відбулося;
- западина сплощена;
- шийка кістки стегна вкорочена.
У зв'язку з диспластическими змінами змінюється напрямок - шийка стегна відхиляється від осі, порушується структура зв'язок і м'язової тканини. Надалі, коли немовля стає на ноги, з'являється порушення статики, від чого утворюється виражена деформація стоп.
До причин дисплазії тазостегнових суглобів у дітей зараховують такі чинники:
- порушення внутрішньоутробного розвитку;
- вроджену патологію спинного мозку, його недорозвинення - мієлодисплазія;
- спадкова схильність;
- надлишкове виділення прогестерону материнським організмом - в цьому випадку є варіант самостійного усунення проблеми при незалежне існування організму.
Можливість появи дисплазії підвищується при тяжкому перебігу вагітності, загрозу переривання через маловоддя, якщо плід був великий, матка часто входила в тонус, діагностувалося тазове старанність. Авітаміноз під час виношування немовляти справляє негативний вплив на формування опорно-рухового апарату.
Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у разі недорозвинення помітити може лише ортопед - вони проявляються бідно.
До них можна віднести наступні моменти:
- невдоволення дитини розведенням ніжок в сторони;
- несиметричність підколінних і сідничних складок;
- тугоподвижность при раздвижении ніжок.
Найбільш точно описати клінічну картину можливо після УЗД-дослідження, яке встановлює пізніше формування ядер і недостатнє окостеніння головки хряща стегнової кістки.
Патологію виявляють за такими ознаками:
- Клацання при розведенні зігнутих кінцівок в сторони: голівка стегнової кістки, яка випала з суглобової западини, входить назад в суглоб з характерним звуком. Коли ніжки повертаються в початкове положення, клацання повторюється;
- Симптом Ерлахера - кінцівку, в основі якої підозрюються порушення формування, підводять до здорової ноги і заводять її дуже повільно. Якщо дисплазія відсутня, кінцівки перетинаються в середній третині стегна, при патологічних змінах - у верхній третині;
- Визначають довжину ніжок. Скорочення видно при порівнянні висоти колінних чашечок: в положенні немовляти на спині ніжки згинають і притискають до горизонтальної поверхні;
- Вивих стегна можна помітити по неприродного виверти хворий кінцівки - немовляти для цього кладуть на спину і випрямляють обидві ноги.
наслідки дисплазії
Якщо в дитячому віці хвороба практично себе не проявляє, але як тільки діти починають ходити, порушення в формуванні суглоба стає помітно візуально. На хвору кінцівку малюк накульгує, хода «качина» - перевалюючись, вже видно різницю у розвитку сідничних м'язів і порушення постави.
Надалі можуть з'явитися такі відхилення:
- диспластический коксартроз;
- проблеми з опорно-руховим апаратом: сколіоз, плоскостопість, остеохондроз;
- неоартроз - мимовільна зміна суглоба;
- асептичний некроз голівки стегна - пошкодження кровоносних судин в зв'язках.
Щоб не допустити появи ускладнень в дорослому віці, лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей має починатися з моменту виявлення патології.
терапія дисплазії
Оскільки наслідки дисплазії погіршують якості життя, лікування потрібно починати з самого раннього віку.
Терапевтичні заходи залежать від тяжкості стану. Якщо патологія не викликає клінічних проявів, лікування консервативне.
Широке сповивання до 6 місяців без ортопедичних пристосувань, в подальшому - при важкої дисплазії - може знадобитися носіння шин-розпірок, подушки Фрейка, гіпсові пов'язки. Ортопедичні пристосування необхідні при вивиху і підвивиху стегна.
Дуже важливо вводити в терапевтичні заходи при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей ЛФК. Перші заняття проводяться з фахівцем, в подальшому батьки навчаються необхідним навичкам і виконують обов'язковий комплекс лікувальної фізкультури з дитиною самостійно.
Це допомагає розробити рух в тазостегновому суглобі.
Зрозуміло, ЛФК проводять після того, як гіпсові пов'язки або фіксатори будуть зняті. Для усунення патології необхідний масаж. Краще, щоб його проводив фахівець.
фізіотерапія
Велике значення має фізіотерапія. Часто призначають електрофорез - особливо при важкій дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. Фізіопроцедури прискорюють кровообіг, відновлюють метаболізм в ураженому суглобі, прискорюють регенерацію тканин. Физиолечение можливо проводити і тоді, коли кінцівки зафіксовані бинтами, ортопедичними конструкціями або гіпсовими пов'язками.
Електрофорез проводиться з кальцієм, крім нього ефективно впливають на відновлення рухливості і амплітуди руху в суглобі сольові ванни, озокеритові та парафінові аплікації. Рекомендується санаторно-курортне лікування, грязьові аплікації.
У старшому віці дитині, яка пережила дисплазію суглобів, рекомендується диспансерне спостереження, заняття тими видами спорту, які сприяють зміцненню суглоба, стабілізують його розвиток, сприятливо позначаються на якості навколосуглобових м'язів.
Цим вимогам задовольняють заняття плаванням і лижами.
Однак потрібно враховувати - займатися спортом після дисплазії у важкій формі потрібно «для здоров'я». Про спортивні успіхи мови бути не може, при підвищенні навантажень може з'явитися вивих або підвивих стегнового суглоба. При важких ураженнях вертлюжної западини і проводиться оперативне лікування, що усуває патологію розвитку тазостегнового суглоба. До оперативного лікування доводиться звертатися і тоді, коли дисплазію виявили після початку вертикального пересування. Не забувайте, що найкращий час для діагностики - перший тиждень життя немовляти, так як в цей час норма - гипотонус нижніх кінцівок.
Цей стан допомагає виявити можливе недорозвинення. Своєчасне звернення до лікаря допоможе діагностувати і вилікувати захворювання.