Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ) виконується за допомогою спеціального апарату, що генерує поза організмом пацієнта ударні хвилі, які проникають через тканини пацієнта, від шкіри до каменя. Камінь абсорбує енергію ударних хвиль, що змушує його руйнуватися на дрібні фрагменти, які в наслідку виходять з верхніх сечових шляхів мимовільно.
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія підходить для більшості пацієнтів з сечокам'яною хворобою, проте ефективність залежить від безлічі факторів, розміру, щільності, розташування конкремента, конституції пацієнта.
Як ДУВЛ виконується?
Ви будете покладені на операційний стіл таким чином, щоб проекція каменю на шкіру перебувала в зоні випромінювача ударних хвиль. Точне наведення на камінь буде виконуватися за допомогою ультразвукової або рентгеноскопічний візуалізації.
Під час процедури ви зможете почути звук, видаваний випромінювачем, схожий на звук, видаваний барабаном. На початку процедури будуть використовуватися ударні хвилі низької інтенсивності, протягом процедури енергія буде поступово збільшуватися. Процедура не вимагає наркозу, проте під час процедури Вам будуть вводиться знеболюючі препарати. Процедура триває близько 45 хв.
Якщо Вас великий або "щільний" камінь може знадобитися проведення декількох сеансів ДУВЛ для досягнення повного руйнування каменю.
Кому не рекомендується виконувати ДУВЛ?
Є кілька протипоказань до виконання ДУВЛ. які пов'язані як зі станом Вашого здоров'я. так і з характеристикою конкременту.
- вагітність
- Активний, що не пролікований запальний процес в сечових шляхах
- Порушення згортання крові
- Неконтрольована артеріальна гіпертензія
- аневризма судин
- Наявність звуження сечоводу нижче каменю
- Фізична неможливість наведення на конкремент
- Якщо Ваш камінь дуже твердий (наприклад цистиновий)
Позбудетеся Ви від каменю відразу після процедури?
Ні. При ДУВЛ камінь руйнується на дрібні фрагменти, які в наступні виділяються з сечею мимовільно. Відходження конкрементів може зайняти від декількох днів до 1 місяця після ДУВЛ. Вам будуть прописані препарати, що прискорюють відходження конкременту. Відходження фрагментів може бути причиною виражених болів, які зазвичай проходять після прийому знеболюючих препаратів, які так само будуть рекомендовані Вашим лікарем.
Так само Вам буде рекомендовано пройти обстеження в найближчі дні після операції для оцінки ефективності лікування. При незадовільному результаті Вам буде запропоновано або виконати повторного сеансу ДУВЛ або інший метод лікування. Якщо просування фрагментів буде утруднено і це буде загрожувати функціонуванню нирки, Вам запропонують або ендоскопічне видалення фрагментів або установку стента в сечовід - тонку трубочку, розміщені в просвіті сечоводу між ниркою і сечовим міхуром, для безперешкодного проходження сечі по сечових шляхах.
Які можуть бути ускладнення після ДУВЛ?
ДУВЛ є безпечною процедурою. Ризик серйозних ускладнень, таких, як гематома нирки вкрай низький. Зазвичай ускладнення пов'язані з відходженням фрагментів, що може проявлятися вираженими болями і запальними реакціями
Як готується до процедури?
Спеціальної підготовки в проведення ДУВЛ не потрібно. Ваш доктор дасть детальні рекомендації з підготовки до операції. Ви не повинні їсти, пити, палити протягом 6-8 годин до операції. Якщо ви приймаєте будь-які препарати з приводу інших захворювань, обговоріть можливість їх прийому з лікуючим лікарем.
Як скоро я повернуся до моєї нормальної повсякденної активності?
Вам слід фільтрувати свою сечу для контролю відходження фрагментів.
Ваш лікар призначить дату контрольного обстеження і розповість про періодичність візитів.
При виникненні, описаних нижче ситуацій, Вам необхідно терміново повернутися в лікарню, для чого Ви можете або викликати "03", або звернутися в приймальний покій лікарні самостійно.
- Підвищення температури вище 37,5
- Виражені болі в попереку, не знімаються прийомом знеболюючих.
- Зберігається більше 2-х діб домішкою крові в сечі