Кашель супроводжує багато захворювань дихальних шляхів, починаючи від застуди і закінчуючи новоутвореннями в легенях. У порівнянні з іншими симптомами застуди кашель може турбувати дуже довгий час. Коли нежить і температура позаду, дитина може продовжувати кашляти протягом декількох тижнів. Як зрозуміти, в яких випадках дана реакція - нормальне явище на шляху до одужання, а в яких - сигнал про погіршення?
Гострий і хронічний кашель
Залежно від тривалості захворювання, розрізняють гостру і хронічну форми кашлю.
Гострим вважається раптово почалося захворювання, при якому хворий кашляє не довше ніж 3 тижнів. При цьому можливе істотне підвищення температури тіла, особливо в перші дні хвороби. Найчастіше гостра форма пов'язана з застудою. Так, якщо дитина кашляє 2 тижні, а температури давно немає, хвилюватися не потрібно. Якщо при цьому він добре спить і їсть, нежить та інші симптоми вже не турбують, можна припустити, що дитина на шляху до одужання.
Хронічним називають кашель, який триває довше 3 тижнів. Він може бути пов'язаний як з хворобами органів дихання (наприклад, хронічний бронхіт), так і з захворюваннями інших органів, наприклад, шлунково-кишкового тракту.
Існує також інша класифікація, згідно з якою кашель, що триває від трьох до восьми тижнів, називають підгострим, а що триває більше восьми тижнів - хронічним. У будь-якому випадку, якщо дитина кашляє вже близько місяця, зверніться до педіатра, навіть якщо у дитини немає температури.
Причини хронічного кашлю
Згідно з дослідженнями, близько 90% випадків хронічного кашлю пов'язано з такими порушеннями як:
- Синдром постназального затікання - порушення, при якому по задній стінці носоглотки стікає слиз, дратує рецептори кашльового рефлексу в горлі. Хворі скаржаться на присутність грудки слизу в горлі, неможливість прокашлятися. Хронічний кашель в даному випадку загострюється вранці і вночі, так як в положенні лежачи в горлі накопичується мокрота.
- Хронічний бронхіт - хвороба, при якій людину протягом двох років регулярно турбує тривало минаючий, зазвичай мокрий, кашель. Для постановки даного діагнозу необхідно виключити можливість таких захворювань, як туберкульоз, бронхіальна астма, задній риніт.
Лікування хронічного бронхіту направлено на зменшення кількості мокротиння і сприяння її відходженню. Хронічний бронхіт частіше виявляють у людей, що палять. Відмова від куріння допоможе швидше одужати.
- Гастроезофагальний рефлюкс - захворювання, пов'язане зі зниженням тонусу сфінктера (кільцевого м'яза між стравоходом і шлунком), в результаті чого шлунковий сік потрапляє у верхні відділи стравоходу і трахею. Такі пацієнти, крім хронічного кашлю, страждають від печії. Саме підвищена кислотність шлункового соку і його потрапляння в стравохід є причинами кашлю в даному випадку. Якраз тому, хворим з гастроезофагального рефлюксом призначають препарати, що зменшують кислотність соку шлунка.
- Кашлевой варіант бронхіальної астми. Дане захворювання розвивається у людей, генетично схильних до атопії - реакцій гіперчутливості. У людей з бронхіальною астмою епітелій бронхів дуже чутливий до подразників, в результаті чого напад кашлю і задухи може спровокувати різкий запах, холод, пил і т.д. Даний діагноз може поставити лікар на основі позитивного результату бронхопровокаціонний тесту.
Хворим на бронхіальну астму призначають інгаляційні бронхоміметікі і кортикостероїди.
Кашель при ГРВІ
Якщо дитина без температури кашляє кілька днів, ймовірно, у нього застуда. У нормі, простудний кашель розвивається в 3 стадії:
- Суха стадія - мокротиння не відкашлюється, нежиті також немає. Сухий кашель супроводжується сонливістю, головним болем, першіння в горлі і невеликим підйомом температури тіла (37-38 градусів). Кашляючи, дитина може відчувати біль в грудній клітці.
- Волога стадія. Завдяки продукції мокротиння слизовою оболонкою бронхів і носоглотки, дихальні шляхи зволожуються і починають виштовхувати назовні потрапили всередину мікроорганізми, разом зі слизом. В результаті дитина кашляє, у нього рясно течуть соплі. Температури на даній стадії зазвичай вже немає.
- На третій стадії, яка починається зазвичай на 7-10 день від початку застуди, активність вироблення слизу знижується. У нормі дитина кашляє без температури і нежиті ще кілька днів.
Таким чином, якщо дитина кашляє тиждень без температури - хвилюватися нема про що. У нормі дитина кашляє приблизно 3 тижні, з яких 2 останні тижні температури немає.
Варто відзначити, що багато лікарів виділяють так званий постінфекційний кашель у дітей. Так називають стан, при якому дитина кілька тижнів після бронхіту продовжує покахикувати.
Однак потрібно стежити, щоб кашель був саме мокрим, з харкотинням, а температура тіла була в нормі.
Якщо суха стадія сильно затягнулася, або якщо вологий кашель знову стає мокрим, потрібно звернутися до педіатра. Також тривожною ознакою є домішки гною і крові в мокроті - це може вказувати на приєднання бактеріальної інфекції.
лікування ГРВІ
При перших симптомах застуди у дитини його необхідно залишити вдома (не відправляти в дитячий сад, школу), і викликати педіатра. Противірусні препарати потрібно почати приймати в перші пару днів застуди. Якщо у дитини температура тіла злегка підвищена (37-37,5 С), збивати її не потрібно. При такій температурі тіла в організмі виробляються противірусні інтерферони. Якщо дитина кашляє, і нього температура 38-38,3 С, потрібно приймати протикашльові препарати (від сухого або мокрого кашлю). Температуру треба збивати, тільки якщо дитина погано себе почуває. У всіх людей чутливість до температури різна, і якщо дитина при температурі 38 С активний і спокійний, збивати її не обов'язково.
Серед протикашльових препаратів зверніть увагу на сиропи з рослинними компонентами. Хороший ефект також дають інгаляції - з мінеральною водою, содою, лікарськими травами. Перед застосуванням інгаляцій обов'язково порадьтеся з лікарем, які компоненти використовувати, і в якій дозуванні.
При ГРВІ важливо дуже багато пити (більше, ніж ви п'єте зазвичай, навіть якщо не хочеться).
Дуже сильний кашель і висока температура протягом кількох днів - тривожні симптоми. Тільки якщо ви знайдете мокрота стала зеленуватого відтінку, негайно зверніться до лікаря. Можливо, що у дитини бактеріальний бронхіт, трахеїт або навіть запалення легенів. В даному випадку потрібно більш сильне лікування - антибіотики, фізіотерапевтичні процедури, вітамінотерапія.