Якщо мама дівчинки чує від педіатра фразу про те, що необхідно звернутися до дитячого гінеколога, вони кажуть - «а навіщо гінеколог, які проблеми можуть бути у такої маленької дівчинки, у неї ж немає місячних?». Однак - наявність місячних - це не визначальний показник для початку відвідування гінеколога, лікарі в дитячій гінекології займаються всіма питаннями в області статевої сфери дівчинки незалежно від її віку та того, що немає інтимного життя. Щоб лікарі знали особливості дитячого віку і вміли лікувати навіть новонароджених дівчаток. Окремо в гінекології виділена спеціалізація дитячого гінеколога. Саме до нього необхідно звертатися мамам з дочками приблизно до 15-16 років.
Дані сучасної статистики по дитячої гінекології невтішні, від 15 до 30% дівчаток, починаючи з дошкольніц і до підлітків, мають проблеми і захворювання в статевій сфері, про які мами інколи навіть не здогадуються. У дівчинки може розвинутися запалення в статевій сфері, пухлинні і кістозні процеси, порушення в статевому дозріванні і становленні менструації. Вони через те, що мами часто не замислюються про майбутнє репродуктивне здоров'я крихти, не відвідують з нею доктора, тому - хвороби виявляються запізнилося і викликають потім. Коли прийде час народжувати дітей, проблеми у статевій сфері аж до формування безпліддя.
Багато батьків побоюються ходити з донькою до гінеколога, бояться огляду і того, що він принесе шкоду дівчинці. У батьків сформовано розуміння, що період дитинства і відсутність статевого життя - це гарантія статевого здоров'я - саме тому їм не потрібні гінекологи. Ах, це помилка підірвало здоров'я не одній жінці. Багато захворювань жінок (навіть що передаються статевим шляхом) можуть бути передані в побуті, а організму дівчинки, який ще незрілий, такі інфекції зашкодять сильніше, ніж дорослим - імунний захист у них слабкіше.
Запам'ятайте, і гінекологи не дадуть збрехати, що огляди і мазки у таких маляток значно відрізняються від проведення огляду у дорослих жінок, доктора спеціально готують до роботи з дівчатками, він має знання з дитячої та підліткової анатомії і психології. При вчасно розпізнаної проблеми її можна швидко вилікувати. Крім того, на профілактичних оглядах часто виявляються такі проблеми, про які мами навіть подумати не могли ...
Перший огляд по гінекології проводиться ще в пологовому будинку, він уточнює стать дитини (іноді бувають і спірні випадки), а також визначає правильність будови зовнішніх статевих органів дівчинки, вирішують питання - чи не потрібно показати її ще фахівцеві. Дитячі гінекологи займаються діточками з новонародженості до підліткового віку. Якщо скарг з боку статевої сфери немає - огляди проводяться по покладеним термінів, зазвичай це перед вступом до школи, в пубертатному періоді від 11 до 13 років, під час, коли починаються місячні. Після 14 років необхідно щорічно відвідувати лікаря з мамою або дівчина ходить одна.
Особливості статевої сфери дівчаток.
Розвиток статевої системи за жіночим типом і її правильне функціонування з дитинства закладається виділенням гормонів певного типу. Основні гормони в організмі дівчинки, що відповідають за її статеві приналежності - це естрогени. Вони захищають слизові оболонки дитячих статевих органів - чим більше естрогену, тим краще розвинена слизова і тим краще дівчинка захищена від зовнішніх впливів. Крім того, захист залежить ще і від розвитку нормальної мікробної флори в статевому тракті, що сприяє захисту від шкідливих мікробів.
У чому ж особливості розвитку репродуктивних органів в різні віку дівчинки? За рахунок особливостей будови і функціонування статевої сфери висока ймовірність запальних процесів у дівчинки приблизно до 12 років. Приблизно до цих років гормональні впливу яєчників ще відсутні, а сама будівля шкіри і слизових має особливість - вони тонкі з рихлим епідермісом, а бактерицидні ефект знижені, кислотність слабка, на відміну від дорослих. Крім того - у малюків анус розташований близько до піхви, статева щілина зяє і статеві губи не змикаються. Це робить можливість занесення інфекції досить високою при порушенні заходів гігієни.
При вагітності у матері майбутньої дівчинки в крові естрогенів багато - вони допомагають виносить вагітність, а крім цього захищають дівчинку в утробі матері від інфекцій під час народження через промежину - так як піхву має свою особливу мікрофлору. За перші дні ще в пологовому будинку шкіра малятка, в тому числі і в статевий області, заселяється мікробами повітря, шкіри матері і рук персоналу пологового будинку. Частина естрогенів мама передала малюка внутрішньоутробно і за рахунок високої їх концентрації в крові, мікрофлора в піхві новонародженої буде схожа на материнську. У неї працює складний механізм захисту і тому ризик запальних процесів по-жіночому малоймовірний.
Через маминих естрогенів у дівчинки відзначаються і явища статевого кризу - набухають молочні залозки, на них може навіть крапельками виділятися рідина, схожа на молозиво. З статевої щілини можуть бути виділення, схожі на мазанину при менструації. Це нормальне явище і не потрібно з цього приводу переживати, думати, що з дитиною щось не в порядку. Грудки дівчинки не потрібно давати або гріти, мазати мазями або зігрівати компресами.
Не можу не відзначити важливу роль спільного перебування дочки з мамою прямо з пологового залу і раннього грудного вигодовування - це істотно впливає на формування репродуктивного здоров'я. При тісному контакті мами з нею під час спільного перебування і догляду малятко отримає мамині мікроби з шкіри і слизових, а мама передала дівчинці ще внутрішньоутробно до своєї мікрофлорі імунітет, і ці мікроби для неї не є небезпечними. При природному вигодовуванні малятко отримує додаткові порції антитіл, а крім цього захисні фактори молока - імуноглобуліни, лактоферин та інші. Вони всі разом допомагають підтримати мікрофлору статевих шляхів і кишечника.
Природа задумала грудне годування ще й для здоров'я статевої сфери дівчинки - за рахунок надходження естрогенів з молоком матері в організмі дівчинки вони знижуються плавно і за рахунок цього в піхві підтримується мікробний баланс з переважанням лактобактерій. Поступово рівень молочнокислих паличок знижується, їх місце займають пептококки, з'являються біфідобактерії. Вони допоможуть захищати слизові, але ефект від них не настільки виражений. Подібні мікробні взаємодії зберігаються в піхву дівчинки приблизно до двох років (а пам'ятаєте, до якого віку рекомендує годувати грудьми ВООЗ?).
Приблизно до віку двох років приєднуються фактори захисту місцевого плану - поступово підвищується синтез захисного секреторного імуноглобуліну. Він секретується В-лімфоцитами, особливими клітинами крові. Секреторний імуноглобулін може проникати в усі рідини організму дівчинки - секрет піхви, сльози, слину і т.д. захищаючи її від проникнення патогенної флори. До дворічного віку імуноглобуліну ще дуже мало, але отримати бракуючі порції його вона може з грудного молока мами - імуноглобулін з молока надходить до дитини і відправляється необхідні місця, обволікає слизові і не дає шкідливим мікробам шкодити дівчинці - в тому числі і в статевій сфері. Саме тому необхідно годувати грудьми довше - до двох років. до приблизно двох років життя мікроби стануть не такі небезпечні. У півтора-два роки імуноглобуліни поступово по наростаючій, починають синтезуватися самі в організмі дівчинки, захищаючи її від інфекцій.
При переході малятка на доросле харчування або штучні суміші знижується в крові кількість естрогенів, а мікрофлора піхви позбавляється лактобактерій і їх захисту. Якщо дитину переведуть на таке харчування після року - захист хоч і не буде ще цілком повноцінна, але вже зможе активніше захищати дитину від мікробів. Але якщо перехід на ІВ буде раннім, малятко може втратити повноцінних чинників захисту і буде схильна до різних запальним процесам статевої сфери.
Природно, у дівчаток є й інші способи захисту повий сфери. Закладені самим будовою - це дівоча пліва, вузьке піхву, вони захищають від мікробних проникнень, але все одно. До моменту статевого дозрівання статева сфера дівчинки дуже ранима і захист там слабка.
Багато мам думають, що у дівчаток з статевої щілини не повинно бути ніяких виділень - але це помилково. У різний вік дівчинки особливості фізіологічних виділень із статевої системи допустимі. Але вони повинні бути нормальними. У статевих шляхах завжди є волога, клітини епітелію, трохи мікробних тіл і залишки сечі. Іноді в певні періоди життя кількість виділень підвищується, це в перший місяць життя за рахунок зміни гормонального фону, потім періоди від семи до дев'яти років і у віці статевого дозрівання. Крім того - виділення будуть більш рясними у блондинок, повних дівчат і аллергічні маляток.
Ми з вами обговорили питання особливостей анатомії дівчаток і впритул наблизилися до питань патології - в наступних розділах розповіді ми поговоримо про те, що повинно вас насторожити і спонукати звернутися до лікаря. Як лікувати основні проблеми дівчаток і проводити їх профілактику ...
я коли з молодшою (їй на той момент було місяців 8) сиділа в черзі. там були 2 матусі з дівчатками років 7. вони возмущалісь- навіщо їх направили СЮДИ (з таким огидою), потім говорять з величезними глазамі- вам теж СЮДИ? поки місячні не почнуться, тут же нічого робити.
я з дуру сказала, що вони ошібаютс, що зараз багато болячок, наприклад спайки (синехії), вони можуть бути з народження. у мене спросілі- і у вас ЦЕ? я кажу на жаль, так! знаєте, вони відсунули від нас і щось там перешіптувалися.
що зараз багато болячок, наприклад спайки (синехії), виявляється, це не зараз, а завжди було, тільки чомусь, на відміну від фімозу, є для всіх таємницею.
У мене навіть мама (вона лікар, і хороший, але в іншій сфері) про них не знала, зате, коли у доньки виявилася ця проблема, з'ясувалося, що фахівцям вона дуже знайома.
а який маззю змащували?
педіатр Олена пише:
виділення будуть більш рясними у блондинок, повних дівчат і аллергічні маляток. я народила блондинку, вагою в 4.5 кг з харчовими алергії. 3 в 1, всі напасті до нас!