У цій статті ми спробуємо розібратися, що ж із себе представляє таке поширене захворювання зубів як карієс і як запобігти його розвиток у дітей
Карієс зубів (Caries dentis) - це патологічний процес, при якому відбувається вогнищева демінералізація і розм'якшення твердих тканин зубів з подальшим утворенням дефекту у вигляді порожнини, з'являється після прорізування зубів.
масштаби катастрофи
Обстеження 27 тисяч пацієнтів, проведений українськими стоматологами показало:
- у 3-річних дітей 3-4 зуба вже уражені карієсом;
- у 6-річних дітей в 50% випадків на зміну молочним ростуть постійні каріозні зуби;
- у 12-річних дітей карієс спостерігається в 60-80% випадків;
- до 15 років карієс діагностують у 90% дітей і практично у всіх виявлені ознаки захворювань пародонту - кровоточивість ясен, зубний камінь, пародонтальні кишені.
До причин, що викликають карієс, можна віднести:
Виходячи з усього різноманіття причин, карієс розглядається як прояв загального захворювання організму з ураженням тканин зуба, тому правильніше називати карієс «каріозної хворобою».
Клінічні обстеження та лабораторні дані підтверджують, що на розвиток карієсу впливає також і ряд вторинних факторів.
По-перше, постійні жувальні зуби часто мають природні поглиблення. що сприяє скупченню в них зубного нальоту і його контакту з оголеним дентином. Ці анатомічні особливості легко виявить після огляду лікар-стоматолог. Відразу після появи зубів емаль недостатньо міцна. Тільки протягом 2-х років після прорізування вона зміцнюється і набуває міцність за рахунок насичення мінеральними речовинами (кальцій, фтор і т.д).
По-друге, скупченість зубів перешкоджає їх очищенню за допомогою зубної щітки і під час жування, що призводить до розвитку в цих областях каріозного процесу.
По-третє, часткові знімні протези, що застосовуються задля збереження місця для зубів в зубному ряду, а також апарати для виправлення прикусу зубів сприяють накопиченню залишків їжі, формування зубного нальоту і зростання мікроорганізмів.
В ідеальному гігієнічному стані порожнину рота підтримують деякі діти, а наявність різних стоматологічних апаратів в порожнині рота взагалі ускладнює цей процес. В результаті чого підвищується кількість мікроорганізмів в порожнині рота, але протягом 6-15 тижнів після закінчення лікування їх кількість значно знижується і наближається до такого у дітей без ортодонтичних апаратів.
Ще одним вторинним фактором, що впливає на розвиток гострого карієсу. є наявність емоційних розладів. У пацієнтів (дітей та дорослих) з найгостріших карієсом часто спостерігаються депресії, страх, протест проти стосунків у сім'ї, комплекс неповноцінності, що травмують шкільні відносини, тривалий загальну напругу і занепокоєння.
Емоційні розлади можуть також стати причиною надмірного споживання солодощів або їжі між основними прийомами їжі, що прискорює розвиток карієсу. Поряд з цим нерідко спостерігається гіпосалівація. Різні форми стресу, як у дітей, так і у дорослих, а також лікарські препарати (транквілізатори, седативні засоби), що приймаються для боротьби з даними станом, зменшують слиновиділення, знижують стійкість емалі.
На початкових стадіях процес протікає практично непомітно і безболісно. Однак при уявній нешкідливості цього захворювання, при відсутності своєчасного лікування можуть розвинутися ускладнення, що супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями, погіршенням загального стану, необхідністю складного лікування або видалення хворого зуба.
Нелікованих каріозні зуби є осередками хронічної інфекції в організмі, їх наявність призводить до виникнення або загострення захворювань травного тракту, ЛОР-органів і ін. Позитивний результат лікування карієсу у дітей з супутніми захворюваннями обумовлений не тільки якісною стоматологічною допомогою, але і лікуванням загальних захворювань.
«Пляшковий» карієс
В останні роки отримав визнання той факт, що годування дітей з пляшечки в тому віці, коли дитину слід привчати до твердої їжі, може привести до розвитку раннього і найгострішої карієсу. Зовнішній вигляд зубів у дітей з раннім карієсом 2-4 років типовий і має певні ознаки. Спостерігається раннє ураження карієсом верхніх фронтальних зубів, верхніх і нижніх перших молочних молярів і нижніх іклів. Нижні різці зазвичай залишаються неушкодженими. При бесіді з батьками зазвичай з'ясовується характерний фактор: дитину укладають спати вдень або вночі і дають пляшечку з молоком або напоєм, що містить вуглеводи. Дитина засинає, а молоко (або солодкий напій) розливається на верхні фронтальні зуби. Рідина, яка містить вуглеводи, являє собою відмінну живильне середовище для мікроорганізмів, що сприяють виникненню карієсу. Крім того, під час сну знижено слиновиділення і загальмовано видалення рідини з порожнини рота. Лактоза, що міститься в молоці матері, як і в коров'ячому молоці, володіє карієсогеннимі властивостями, якщо довго тримати молоко в порожнині рота.
Цього, як правило, не відбувається, якщо зберігається грудне вигодовування, так як при правильному захопленні грудей молоко виділяється прямо на корінь язика дитини, і відразу ж дитина ковтає молоко, не дозволяючи йому залишатися в роті.
Крім того, батьки повинні починати чистити зуби дитини відразу ж після їх прорізування і заміщати годування з дитячої пляшечки на годування з ложечки або чашки, що дитина вміє робити з народження.
Розвиток карієсу в ранньому віці можна запобігти, звернувшись до лікаря-стоматолога. Ось чому перше стоматологічне обстеження дитини має відбутися в період від 6 до 12 місяців життя, коли карієс ще не встиг розвинутися.
Лікування каріозних пошкоджень
Перший крок в боротьбі з найгостріших карієсом - лікування всіх каріозних пошкоджень, а також зниження вживання легкозасвоюваних вуглеводів (солодощів). Штучно підсолоджені напої також шкодять зубам, т. К. Містять карбонові кислоти.
Необхідно щоб в період формування зубів в організм дитини надходила достатня кількість кальцію і фосфору. Часто раціон не повністю задовольняє потребу організму, що росте в даних мінералах. Тому дітям в період зростання і розвитку для зміцнення і захисту зубів рекомендується додатково приймати препарати, що містять кальцій і фосфор, а також вітаміни А, С, Д, що покращують засвоєння кальцію. Прикладом можуть бути такі препарати як «Кальцинова», «Кальцемін», «Кіндер-Біовіталь Гель», «Кідді фарматон» і т. Д.
Хороша гігієна порожнини рота, регулярне користування ниткою для очищення міжзубних проміжків знижує вдвічі розвиток апроксимальні карієсу молочних зубів за 20 місяців.
Без сумніву, регулярне застосування фторидів має велике значення для контролю і профілактики карієсу як у дітей, так і у дорослих.
Каріесостанавлівающее дію фторидів має кілька різних механізмів. Поступаючи в організм, фториди з'єднуються з емаллю і дентином непрорізавшихся зубів, що робить зуби більш стійкими після прорізування до дії кислот, які виділяються мікроорганізмами. Крім того, фториди надходять в слину і накопичуються в зубному нальоті, знижуючи виділення мікроорганізмами кислоти і збільшуючи міцність емалі. Фториди з слини також надходять в емаль тільки що прорізався зуба, збільшуючи її міцність, це знижує її чутливість до карієсу. Додатковий вплив фторидів в складі професійно наносяться розчинів і гелів, зубних паст і засобів для полоскання порожнини рота стимулює всі перераховані вище механізми. Найбільш ефективний метод масової профілактики карієсу - фторування водопровідної води. Місцеве застосування фторидів показано дітям навіть за відсутності каріозних пошкоджень для збільшення вмісту фтору в емалі тільки що прорізаються зубів, що збільшує її резистентність до карієсу. Фторсодержащие лаки широко застосовуються в Європі та інших країнах уже понад 30 років (Fluor Protector, Bifluorid 12).
Чим раніше дитина починає вживати фториди, тим вище буде профілактичний ефект. Однак слід дотримуватися обережності при комбінованому вживанні фторидів, особливо у маленьких дітей, щоб уникнути надлишкового надходження фтору в організм, так як існує ризик розвитку флюорозу при їх передозуванні. Фториди необхідно приймати тільки під професійним наглядом лікаря-стоматолога.
Успішне лікування карієсу вимагає ретельно зібраного стоматологічного та медичного анамнезу, застосування сучасних діагностичних засобів, адекватної реставрації, проведення обов'язкової, підходящої для даного конкретного пацієнта профілактичної програми і регулярного відвідування лікаря-стоматолога.