Ценкеровський дивертикул в початковій стадії може нічим себе не проявляти, іноді ж хворих турбує почуття ніяковості, «дряпання» в горлі під час їжі - тоді подібних пацієнтів починають помилково лікувати від захворювання зіву або гортані. У міру прогресування дивертикулу при попаданні в нього їжі і здавленні стравоходу з'являються характерні симптоми - дисфагія, відрижка (часто під час сну, що може призводити до аспірації), поганий запах з рота.
При великих дивертикулах в області лівої половини шиї може виявлятися еластичне випинання, при натисканні на яке визначається характерне «бурчання». Іноді спостерігаються також симптоми здавлення сусідніх структур (набухання шийних вен, задишка, серцебиття, осиплість голосу і ін.). При розвитку дивертикулита і перідівертікуліта виникають болі в шиї, потилиці, за грудиною. Виразка дивертикула може призводити до кровотечі або перфорації з розвитком глибокої флегмони шиї, рідше спостерігаються поліпоз і ракове перетворення.
Біфуркаційні дивертикули невеликих розмірів, зазвичай безсимптомні, виявляються при рентгеноконтрастні дослідженні як випадкова знахідка. При більш-менш великих дивертикулах з довгою і вузькою шийкою, що перешкоджає їх спорожнення, з'являється характерна загрудинний біль (іноді симулює стенокардію), біль в спині, гіперсалівація, відрижка, рідше - дисфагія (сегментарний спазм стравоходу). Біль може бути пов'язана як з дівергакулітом і перідівертікулітом, так і з розвитком сегментарного езофагіту в області шийки дивертикула. Виявляються також симптоми здавлення сусідніх органів - серцебиття, задишка.
Біфуркаційні дивертикули нерідко поєднуються з кардіальної грижею стравохідного отвору діафрагми і рефлюксезофагітом, з характерними, для цього страждання симптомами (печія, відрижка, зригування, біль в епігастрії). При розвитку дивертикулита, виразки і перфорації дивертикулу можуть виникнути важкі ускладнення (медіастиніт, стравохідно-респіраторні свищі). Перфорація дивертикула може статися в верхню порожнисту вену або аорту, викликавши смертельне кровотеча.
Епіфренал'ние дивертикули при невеликих розмірах і широкої шийці можуть також виявлятися клінічно. При великих дивертикулах, особливо ускладнених дивертикулитом, клінічна картина стає яскравою: характерна загрудинний біль (іноді як при стенокардії), рідше - відрижка, зригування, дисфагія, стравоходу кровотеча. При перфорації часто розвиваються стравохідно-респіраторні і стравохідно-медіастинальні свищі. Подібні ускладнення виникають і при попаданні чужорідних тіл в дивертикул. Приблизно у 20% хворих при таких дивертикулах існують одночасно інші захворювання (кардіоспазм, рефлюкс-езофагіт), що необхідно враховувати при виробленні плану лікування. На тлі хронічного дивертикулита може виникнути і ракова пухлина.
У діагностиці всіх видів дивертикулів стравоходу головна роль належить поліпозиційне рентгеноконтрастного дослідження, що дозволяє точно виявити локалізацію, розміри, форму дивертикула, супутні захворювання. Якщо барій завись затримується в порожнині дивертикула більше 2 хв, то можна припустити розвиток дивертикулита. Ретельне обстеження стінки дивертикула дозволяє виключити діагноз пухлини (поліп, рак), а також різних ускладнень (свищ).
Точна локалізація дивертикула, так само як стан кардії, необхідна для вибору раціонального хірургічного доступу (відомо, що можливе поєднання дивертикулу з кардіальної грижею ПІД або кардіоспазмом). Езофагоскопічної дослідження, безсумнівно, уточнює діагноз, виявляє зміни слизової оболонки стравоходу і самого дивертикула, локалізацію, розміри шийки, наявність різних ускладнень - кровотеча, свищ, поліп, рак.
А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольський, Ф.С. Курбанов