Дивертикул стравоходу - випинання слизової оболонки внаслідок вродженою чи набутою неповноцінності сполучнотканинних і м'язового шарів стравоходу на тлі дискінезії стравоходу, що призводить до різкого підвищення внутріпіщеводного тиску в період ковтання. Yusbasic (1961) розрізняє фарингіт-езофагеальние (ценкеровський), біфуркаційні і епіфренальние дивертикули.
Фарингіт-езофагеальние дивертикули
Фарингіт-езофагеальние дивертикули розташовуються в області переходу глотки в стравохід. У своєму розвитку дивертикули цієї локалізації проходять три стадії: випинання слизової оболонки стравоходу через слабкі ділянки м'язового шару, формування кулястого дівертикулярна мішка і збільшення розмірів дивертикула, що призводить до опускання його в середостіння.
Біфуркаційні дивертикули розташовуються
Біфуркаційні дивертикули розташовуються на рівні перетину стравоходу з біфуркціей трахеї. У більшості випадків їх виникненню сприяє спайковий процес в легенях і середостінні, тому вони є тракційними.
епіфренальние дивертикули
Епіфренальние дивертикули розташовуються на 2-10 см вище діафрагми, є Пульсіонние і нерідко поєднуються з такими захворюваннями, як грижа стравохідного отвору діафрагми і ахалазія кардії.
Клініка дивертикулів стравоходу
Клініка дивертикулів стравоходу залежить від їх розмірів, ступеня наповнення і спорожнення. При невеликих дивертикулах клінічна симптоматика не виражена і вони виявляються найчастіше випадково при рентгенологічному обстеженні. Яскрава клінічна картина відзначається при великому дивертикулі, коли харчові маси тривало затримуються в ньому або дивертикул здавлює навколишні тканини і органи. При великих фарингіт-езофагеальних дивертикулах виділяють характерні симптоми: регургітація застояної їжі, наявність в глотці слизу і вируючий шум при натисканні на глотку. У міру збільшення дивертикула хворий може відчувати помірний біль при ковтанні, легку дисфагию, кашель, нудоту, неприємний запах з рота. При огляді хворого з великим дивертикулом може відзначатися випинання на бічній поверхні шиї зліва, що зменшується при натисканні. Іноді над ним визначається шум плескоту (симптом Купера). В деяких випадках може з'являтися осиплість голосу через стискання поворотного нерва, утруднене ковтання через стискання трахеї і утруднення венозного відтоку від шиї і голови через стискання венозних судин. Біфуркаційні дивертикули, будучи, як правило, тракційними, не мають вираженої клінічної симптоматики, так як добре дренуються в стравохід. Однак запальні зміни з боку легень і бронхів можуть ускладнюватися виникненням дивертикулита, стравохідно-бронхіальних свищів, кровотечею внаслідок аррозии судини. Клінічна симптоматика епіфренальние дивертикулів, що виникають, як правило, на тлі порушення функції нижнього сфінктера стравоходу, обумовлена дисфагией, регургитацией вмісту шлунка, ознаками затримки харчових мас в дівертікулярная мішку.
Діагностика дивертикулів стравоходу
Найбільш інформативним методом є рентгенологічний. Барій завись, потрапляючи в дивертикул, дає можливість оцінити його місце розташування, розміри, ширину гирла і швидкість спорожнення, яке положення, в якому відбувається спорожнення дивертикула. При рентгенологічному обстеженні необхідно звернути увагу на порушення пасажу контрастної речовини по стравоходу. Езофагоскопія дозволяє побачити гирлі дивертикула, а в деяких випадках - зміна слизової оболонки в ньому. Однак вона не дозволяє встановити розміри випинання і тривалість затримки в ньому харчових мас.
Хірурги в Москві
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Хірургія.
Бунакова Олена Олександрівна
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Хірургія.
Ользеев Ігор Сергійович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Хірургія. Ендоскопія.
Сергейко Анатолій Анатолійович
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.