ДЛЯ ЧОГО ПОТРІБНІ ЩЕПЛЕННЯ
Права і обов'язки дітей, підлітків та їх батьків в області вакцинопрофілактики
Кожна дитина і підліток повинен бути щеплений відповідно до Національного календаря щеплень.
Згідно зі статтею 9 ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» Національний календар профілактичних щеплень включає профілактичні щеплення проти гепатиту В, дифтерії, кашлюку, кору, краснухи, поліомієліту, правця, туберкульозу, епідемічного паротиту. Зазначені профілактичні щеплення проводяться всім громадянам РФ в терміни, встановлені Національним календарем профілактичних щеплень.
Кому довірені щеплення?
Профілактичні щеплення дітям і підліткам проводяться державними, муніципальними або приватними організаціями охорони здоров'я або громадянами, які займаються приватною медичною практикою, при наявності ліцензій на медичну діяльність.
Зокрема, зведений план профілактичних щеплень проти туберкульозу та потреба медичних організацій в медичних імунобіологічних препаратах погоджують з центром держсанепіднагляду.
План профілактичних щеплень складають відповідальні за проведення прищеплювальної роботи медичні працівники пологових будинків і медичних організацій за місцем проживання, дитячих дошкільних і шкільних освітніх установ.
У план профілактичних щеплень включають дітей:
нещеплених проти туберкульозу;
які підлягають черговій вікової ревакцинації.
Контроль і облік
Облік дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи, школи, школи-інтернати та інші освітні організації, вихованців будинків дитини, дитячих будинків проводять 1 раз в рік. На неврахованих дітей заповнюють відповідні документи (карта профілактичних щеплень, індивідуальна карта розвитку дитини). Далі складають зведену перепис за роками народження по дошкільно-шкільного відділення поліклініки.
У разі відсутності щеплень лікар-педіатр з'ясовує причини, через які дитина не була щеплена, і вживає необхідних заходів щодо його імунізації.
До облікових форм медичної документації для реєстрації щеплення проти туберкульозу та проби Манту відносять:
карту профілактичних щеплень, історію розвитку дитини;
медичну карту дитини - для школярів;
вкладний лист на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого - для підлітків;
сертифікат профілактичних щеплень - для дітей і підлітків.
Відомості про всі проведені щеплення дітям до 14 років незалежно від місця проведення вносять у відповідні облікові форми.
Сторони і учасники вакцинопрофілактики
Профілактичні щеплення дітям проводять за згодою батьків або інших законних представників неповнолітніх після отримання від медичних працівників повної і об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення.
Медичні працівники інформують дорослих і батьків дітей про потрібних профілактичні щеплення, часу їх проведення, а також про необхідність імунізації і можливі реакції організму на введення препаратів. Щеплення проводять тільки після отримання їх згоди.
При відмові від щеплення громадянину або його законному представнику в доступній формі роз'яснюють можливі наслідки.
Відмова від проведення профілактичного щеплення оформляється записом в медичних документах і підписується батьком або його законним представником і медичним працівником.
Переоформлення відмови необхідно здійснювати не рідше 1 разу на рік.
Попередження про наслідки відмови від щеплень відповідно до чинного законодавства має бути підписана батьками, а також дільничним педіатром і керівником медичної установи.
Встановлений законом порядок
Облік дитячого населення, організація і ведення прищеплювальної картотеки встановленої форми, формування плану профілактичних щеплень здійснюються відповідно до документами Міністерства охорони здоров'я Росії.
Відповідно до ст. 5 п. 2 Закону «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» відсутність профілактичних щеплень тягне:
заборона для громадян на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних договорів РФ вимагає конкретних профілактичних щеплень;
тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій.
При здійсненні імунопрофілактики громадяни зобов'язані:
виконувати приписи медичних працівників;
в письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень.
Згідно ст. 11 ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» профілактичні щеплення проводяться громадянам за їх згодою і за відсутності у них медичних протипоказань.
Порядок реєстрації профілактичних щеплень, поствакцинальних ускладнень, оформлення відмови від профілактичних щеплень, а також форми медичних документів і сертифіката профілактичних щеплень встановлюються федеральними органами виконавчої влади в галузі охорони здоров'я.
В яких випадках скасовують профілактичні щеплення?
Відповідно до Методичних вказівок (МУ 3.3.1.1095-02) протипоказаннями до проведення профілактичних щеплень є сильні реакції і поствакцинальні ускладнення на введення попередньої дози тієї ж вакцинації. Сильною реакцією вважається наявність температури вище 40 ° С, в місці введення вакцини - набряк і гіперемія понад 8 см в діаметрі.
Вакцини не вводяться:
особам з тяжкими алергічними реакціями на препарати;
особам, у яких хліб та інші містять дріжджі продукти викликають алергічні реакції.
Вакцинації не проводяться під час загострення хронічних хвороб. Вакцинація відкладається до настання ремісії - повної або максимально досяжної.
Число захворювань, в боротьбі з якими використовуються вакцини, перевалило за 20. Перерахуємо лише деякі.
Туберкульоз. Продовжує залишатися найважливішою проблемою охорони здоров'я. Особливо висока захворюваність реєструється в країнах з економічно несприятливою ситуацією. У більшості випадків туберкульоз протікає як хронічне захворювання з високим відсотком ускладнень і високою летальністю. Щорічно в світі реєструється 8 мільйонів випадків захворювання на туберкульоз, з яких 3 мільйони закінчуються летальним результатом. В даний час захворюваність зростає і серед дитячого населення і становить до 13,2 на 100 000 дитячого населення.
Дифтерія. Вакцинація спрямована на створення антитоксичну імунітету. Тобто щеплення сама по собі не запобігає можливість захворювання, але захищає від розвитку важких токсичних форм захворювання, які в більшості випадків призводять до летального результату. До 70-х років реєструвалися поодинокі випадки захворювання на дифтерію. Зниження охоплення щепленнями в 80-х роках призвело до епідемії дифтерії в країнах СНД, під час якої захворіло більше 100 000 чоловік і більше 5000 померло.
Гепатит В протікає у дітей важко, особливо на 1 році життя, коли можливі злоякісні форми з летальним результатом. При інфікуванні в дитячому віці висока ймовірність розвитку хронічної форми захворювання (90% випадків) і формування цирозу печінки. Передача вірусу здійснюється через кров, можлива і передача від матері до плоду під час вагітності. Вірус гепатиту В виділяється з рідинами організму - спермою, слизом, слиною, що визначає можливість зараження при контакті з ними через пошкоджену шкіру і слизові. В даний час спостерігається прогресивне зростання захворюваності на злоякісні формами перебігу.
Кір. Важке інфекційне захворювання з високим рівнем летальності. Особливо небезпечно ускладнення кору у вигляді енцефаліту в 0,05-0,5% випадків і характеризується високим відсотком залишкових явищ. Важким ускладненням кору є розвиток безпліддя. За відсутності вакцинації на кір хворіють практично всі діти. В даний час захворюваність на кір зростає як серед дитячого, так і серед дорослого населення.
Краснуха. Часто зустрічається інфекційне захворювання, особливо в дитячому віці. Широко поширена думка про краснуху, як про легке захворювання, помилково. Серед дітей з енцефалітом і менінгоенцефаліту краснушная природа захворювання виявляється в 8-10% випадків. Більшість людей має поверхневе уявлення про вродженої краснухи. Навіть під час планованої вагітності зустрічаються жінки, які не мають імунітету проти цього захворювання. А адже краснуха під час вагітності в 98% випадків призводить до формування у дитини страшних пороків. Вірус краснухи є провідним у формуванні вад розвитку у плода (вроджені вади серця, катаракта, сліпота, глухота, розумова відсталість та ін.) В разі захворювання вагітної жінки. У країнах, де проводиться поголовна вакцинація проти краснухи (наприклад, США), вроджена краснуха не реєструється. У 1960-1964 рр. в США захворіло майже 2 млн. осіб, з них понад 50 000 вагітних, що викликало народження більше 20 000 дітей з синдромом вродженої краснухи, 10 000 викиднів і мертвонароджень. У Росії щорічно захворює 130-350 тис. Чоловік.
Особлива розмова про віспу. Що ви знаєте про натуральної віспи? Про цю хворобу в даний час нагадує лише рубчик на шкірі верхньої третини плеча у людей старше 26 років. На планеті виросло покоління, на передпліччі якого немає позначки оспенной вакцини. Та й навіщо, якщо навіть Всесвітня організація охорони здоров'я офіційно оголосила про повсюдної ліквідації цієї страшної інфекції. Колись дуже небезпечне інфекційне захворювання, яке забрало мільйони людських життів, до 70-х років було ліквідовано завдяки масовій імунізації. Людство перемогло натуральну віспу, але боротьба триває. Ліквідовано захворюваність віспою, але ніхто не говорив, що ліквідовані природні осередки її появи. В Африці виявили мавпячу віспу. Спершу здалося, що вона не є небезпечною для людини. Потім з'ясувалося, що це віспа НЕ мавп, а диких гризунів. В такому випадку вони можуть передати вірус натуральної віспи і людині.