Загальний опис
Доброякісні новоутворення гортані (D14.1) - це пухлини гортані, що характеризуються наступними симптомами:
- Відсутність інфільтрації навколишніх тканин. Екзофітний зростання. Відсутність виразок. Повільне зростання.
- Відсутність метастазування.
- Відсутність рецидивів після видалення.
Симптоми доброякісних новоутворень гортані
Фіброма - розростання сполучної тканини по краю голосової зв'язки на кордоні передньої, середньої 1/3, характеризується повільним зростанням. Найчастіше зустрічається у осіб чоловічої статі. Скарги: осиплість голосу, поперхивание, кашель. Огляд: утворення округлої форми на широкій основі або тонкій ніжці, сіро-білого, рожевого кольору; червоний / багряно-синюватий колір новоутворення пояснюється наявністю численних розширених судин (ангіофіброма).
Співочі вузлики (вузлики крикунів) - типове професійне захворювання голосового апарату, найбільш часто виявляються в осіб голосо-мовних професій, що розвивається внаслідок гострого або хронічного перенапруження голосових зв'язок (крик, голосний спів). Постійна перевантаження голосового апарату призводить до того, що на складках формуються ущільнення, з часом вони тверднуть, стають схожими на мозоль. Скарги: помірно виражена осиплість голосу, швидка його стомлюваність. огляд:
- Симетричні невеликих розмірів новоутворення по краях голосових зв'язок, розташовані на кордоні передньої, середньої 1/3, однакового кольору зі складками, круглої, плоскої форми або у вигляді шипів, на широкій основі.
- Неповне змикання голосової щілини при фонації.
- Голосові зв'язки сірі, гладкі.
Ангіоми гортані - новоутворення з розширених кровоносних / лімфатичних судин. Локалізація: голосові зв'язки, шлуночкові / черпало-надгортанние складки.
Гемангіоми - освіти червоного кольору, що розростаються в навколишні тканини, що кровоточать при травматизації.
Лімфангіоми - неразрастающіеся освіти жовтого кольору. При локалізації ангіоми на голосових зв'язках розвивається осиплість голосу. Великі ангіоми порушують дихальну функцію гортані.
Хондрома гортані. Локалізація: платівка перстневидного хряща, надгортанник, щитовидний хрящ. Симптоми хондроми перстневидного хряща: утруднення дихання, дисфагія внаслідок звуження подскладочного простору, здавлення гортаноглотки. Симптоми хондроми щитовидного хряща: осиплість голосу, утруднення дихання. Симптоми хондроми надгортанника: порушення запирательной функції при ковтанні (поперхивание). Огляд: утворення округлої форми, відмежоване від оточуючих тканин, зсередини вистелені зміненою слизовою, хрящової щільності. Хондрома щитовидного хряща пальпується на передній поверхні шиї.
Ліпома гортані. Локалізація: надгортанник, черпалонадгортаннимі складки, шлуночки гортані; гортаноглотка з поширенням в вестибулярний відділ гортані. Огляд: округле утворення з гладкою / дольчатой поверхнею, блакитного кольору. Ознаки: порушення дихання, фонації.
Аденома гортані. Зустрічається рідко. Діагноз встановлюється після видалення, гістологічного дослідження новоутворення. Будова: множинні залізисті клітини. Зовні схожа на залозистий поліп, аденокарциному.
Фіброміома гортані - новоутворення з м'язових клітин внутрішніх м'язів гортані. Локалізується на заднебоковой поверхні перстневидного хряща, поширюється на черпало-надгортанние складки, в вестибулярний відділ гортані. Досягає розмірів волоського горіха, поширюється в бічну область шиї на рівні щітопод'язичной мембрани. Зовні схожа на кісту, хондр. Можливо переродження в міосаркому гортані (ЗНО).
Неврома гортані - це новоутворення, що розвивається з верхнегортанного нерва, локалізується над голосовими зв'язками, в вестибулярному відділі гортані. Чоловіки: жінки = 2: 1. Огляд: гладке округле утворення, рожевого, темно-червоного кольору. ознаки:
- з'являється в дитячому віці;
- пігментні плями кольору "кави з молоком», численні нейрофіброми, безболісні при пальпації (симптом «кнопки дзвінка»); в області нервових пучків (шиї, рук)
- нейрогліоми; збільшення століття;
- поява вузлів в спинному, головному мозку викликають відповідну симптоматику;
- зниження зору, слуху, недоумство, викривлення хребта;
- здавлення вузлами поруч розташованих органів призводить до їх дисфункції;
- локалізація на шиї, в середостінні призводить до порушення дихання, крово-, лімфообігу;
- присутність таких симптомів передбачає наявність невроми гортані при появі «гортанних» симптомів.
Амілоїдоз гортані. Причина до кінця не відома. Може поєднуватися з амілоїдозом інших органів. У 75% випадків виявляється у чоловіків. Скарги: осиплість голосу (при локалізації на черпаловідних хрящах). Огляд: ізольовані округлі освіти, які просвічують через слизову гортані блакитним кольором; не розпадаються, безболісні. Навколо цих утворень є скупчення гігантських багатоядерних клітин - реакція на чужорідну амілоїдних тканину.
Діагностика доброякісних новоутворень гортані
- Консультація лікаря-оториноларинголога.
- Непряма, пряма ларингоскопія.
- КТ гортані.
- Біопсія новоутворення гортані, гістологічне дослідження.
Лікування доброякісних новоутворень гортані
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Проводиться хірургічне лікування.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
З.О. д.м.н. Артюшкін С.А. Покровська лікарня, Санкт-Петербург; З.О. Астащенко С.В. Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі: