1. Судинні пухлини печінки і їх ультразвукові прояви.
3. Аденома печінки.
4. Билиарная цистаденома печінки.
5. ліпоматозних пухлини печінки
6. Фокальна вузлова гіперплазія (ФУГ).
1.Сосудістие пухлини печінки і їх ультразвукові прояви.
Гемангіоендотеліома - часто зустрічається новоутворення печінки у новонароджених. В основному ці пухлини проявляються як тканинні маси в печінці у дітей у віці до 6 місяців. Це судинні пухлини, які можуть поєднуватися з шкірними гемангіомами в 24% випадків. Висока швидкість кровотоку через пухлину може привести до серцевої недостатності, а також до гемолізу. Пухлина виглядає як гомогенна тканину звичайної ехогенності, однак, якщо судинні простору всередині пухлини відносно великі, ока може виглядати і гіпоехогенної. Висока швидкість кровотоку в пухлині може викликати розширення аорти і печінкових вен.
Гемангіоми печінки - найчастіші пухлини судинної етіології. Вони складаються з ви-стланню ендотелієм просторів (кавернозних синусів), заповнених кров'ю. Чаші зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків (співвідношення 5: 1). Вони можуть бути поодинокими або множинними і зазвичай розташовуються по задній поверхні правої (73%) або лівої (27%) частки. Під час вагітності та при застосуванні естроген містять препаратів їх розміри можуть збільшуватися. Отже, гемангіоми є гормонозалежні.
На ультразвуковому зображенні гемангіоми виглядають як добре окреслені овальні або округлі гіперехогенние освіти (пояснюється наявністю безлічі поверхонь дотику стінки синуса і заповнює його кров'ю). Також може акустичний еф-фект посилення. На кольоровий допплерограмі повна відсутність кровотоку. При жировій дистрофії печінки гемангіоми можуть мати гіпоехогенний ха-рактер і мати тонкий обідок з периферичної васкуляризацией. У міру збільшення розмірів гемангіома може виглядати як складне об-разование з гіпоехогенними областями некрозу, крововиливами, фіброзом або тромбо-зом. Вони можуть імітувати метастази раку з шлунково-кишкового тракту, печінковоклітинний рак, аденоми і осередкову вузлову гіперплазію. У таких випадках призначають КТ, МРТ або сцинтиграфію з 99 m Тс.
Капілярна гемангіома містить безліч дрібних судин і виглядає як ехогенності вогнище з погано або чітко окреслені межі. Вони бувають різних розмірів, але частіше маленькі і розташовані в печінці поверхнево.
Кавернозні гемангіоми. Великі синусоїдальні судини мають часточковий гіпо- або анехогенний вид, хоча можуть спостерігатися внутрішні ехосигнали і зазвичай немає дистального акустичного посилення. Усередині цих пошкоджень можуть траплятися крововиливи, що робить зображення неоднорідним. Виявлені гіпоехогенние, ехогенні і неоднорідні зміни не можуть бути достовірно диференційовані, від метастазів. Судинну природу цих пошкоджень можуть підтвердити доплерівське дослідження і ангіографія. Біопсії слід уникати, так як вона може викликати катастрофічну кровотечу. Хоча є повідомлення про спонтанної регресії кавернозних гемангіом, вони зазвичай мало змінюються протягом тривалого періоду.
3.Аденома печінки. Аденома печінки - нечасто зустрічається пухлина. Спостерігаються аденоми у дорослих, але можуть виявлятися і у дітей, особливо на тлі таких порушень, як глікогеноз або анемія Фанконі. Справжні аденоми печінки складаються з пакетів гепатоцитів, інші печінкові клітини відсутні. К. моменту встановлення діагнозу розмір пухлини може досягати 5 см або більше. У цих випадках можуть виникати біль у животі або кровотечі. Найбільш часто аденоми спостерігаються у жінок репродуктивного віку, що, ймовірно, пов'язано з рівнем естрогенів і прийомом контрацептивних препаратів. Сонографічні ознаки різні, особливо якщо аденома ускладнена крововиливом. Найбільш часто пухлина виявляється як ехогенності тканину щодо однорідної структури, але може мати гіпоехогенние або анехогенние ділянки. Навколо пухлини може бути видно гіпоехогенний обід. Особливо незвичайним зображення виглядає при аденомах, що поєднуються з такою патологією печінки, як глікогеноз. У цих випадках аденома може виглядати погано обумовленою, гіпоехогенної або негомогенной. Якщо ехоструктура аденоми подібна до навколишнього печінкової тканиною, ідентифікувати її складно.
4.Біліарная цистаденома. Ця рідкісна доброякісна пухлина виглядає як неоднорідне Мультікістозная освіту. Найчастіше зустрічаються у жінок в п'ятому десятилітті життя. Пухлина відбувається з жовчних проток, частіше внутрішньопечінкових. Ехографіческі представляють собою овальної форми, переважно кістозні утворення з межами поділу середовищ «рідина / рідина» або низькорівневими внутрішніми ехосигналів. Може піддаватися озлокачествлению. Наявність товстої перегородки, вузликів в стінці, кальцинатів в центрі свідчать на користь аденокарциноми.
5. ліпоматозних пухлини печінки. Ліпоми - рідкісні первинні доброякісні пухлини печінки, що відбуваються з елементів мезенхіми. Зазвичай вони не мають капсули і зливаються з паренхімою печінки. При ехографії вони завжди гіперехогенний, дрібні округлої або овальної форми і чітко видно в не поразка на цироз печінки. Можуть давати акустичну тінь. Чи не схильні до злоякісної трансформації. До іншим пухлин печінки, що містить жирову тканину, відносяться ангіоміоліпоми, аденоліпоми і міелоліпоми. Ці пухлини подібно Ліпоми ехогенності і добре відмежовані, однак ангіоміоліпоми можуть бути неоднорідні. Ангіоміоліпоми добре васкуляризовані, що підтверджується КДК.
6.Фокальная вузлова гіперплазія (ФУГ). ФУГ - рідкісна доброякісна пухлина, зазвичай виявляється випадково і що складається з гепатоцитів, купферовских клітин, жовчних проток і сполучної тканини. Освітньої-ня можуть бути одиничними або множинними. Найчастіше вони зустрічаються у жінок в воз-расті 20-40 років. При використанні оральних контрацептивів ризик зростає. ФУГ найчастіше розташовується по боковій поверхні печінки (під капсулою), переважно в правій частці. Зазвичай симптоми відсутні.
ФУГ - неінкапсулірованние і добре окреслена пухлина розмірами 0,5-20 см, але зазвичай не більше 8 см. Можливі кілька варіантів ультразвукової картини. Пухлина може бути гіпо-, гіпер- або ізоехогенние по відношенню до нормальної печінки. Її можна переплутати з аденомою печінки. Важливо пам'ятати про складові пухлини. ФУГ містить куп-феровскіе клітини, які поглинають колоїдний розчин 99 m Тс. Отже, для диф-ференціальной діагностики цих двох захворювань можна застосовувати сцинтиграфию з 99 m Тс. Її результати зводяться до утворення «гарячого» вогнища при ФУГ, через те, що ра-діофармпрепарат накопичується купферовскими клітинами. Крім того, фун може демон-стрировать активний артеріальний кровотік в центральній зоні, поширюється чи-лінійне.