Ліпома - найбільш часто зустрічається доброякісна пухлина. Може локалізуватися в будь-якому місці людського організму, включаючи випадки ураження внутрішніх органів. Виявляється в декількох клінічних формах.
Ліпоми за формою зростання розрізняються як: 1) підшкірна форма - завжди доброякісна і локалізується в підшкірній клітковині; 2) міжм'язової - схильна до озлокачествлению і за характером перебігу наближається до злоякісних пухлин.
Клініка. Підшкірна ліпома - це м'яке, безболісне утворення, рухоме, не пов'язане зі шкірою, м'яко еластичної консистенції. Може бути більш щільною в залежності від вираженості строми. Ліпома оточена щільною капсулою, від якої всередину пухлини відходять перемички, що надають ліпомі дольчатое будова. При вираженості останніх пухлина більш щільна при пальпації, її іноді називають фіброліпому. Шкіра над ліпомою зазвичай в кольорі не змінена. Розміри пухлини варіабельні від 1 до 10 см і залежать від тривалості захворювання.
Гістологічна картина. зріла жирова тканина, розділена сполучнотканинними перемичками, клітини не анаплазовані, т. е. немає стійкого зниження диференціювання клітин, властивої злоякісних пухлин.
Міжм'язової липома визначається як мягкоеластічное освіту, розташоване в м'язі і міжм'язової просторах, безболісне, без чітких меж, так як сама пухлина позбавлена чіткої капсули. Особливістю такої форми ліпоми є схильність і частота рецидивування. Це частіше пов'язане з нерадикального оперативного лікування. З кожним наступним нерадикальних лікуванням наростає ступінь анаплазії і збільшується ризик злоякісного росту.
Ще одним різновидом ліпом є гібернома. Це - дуже рідкісна пухлина жирової тканини, розвивається із залишків бурої жирової тканини. Названа так тому, що нагадує жир тварин, що впадають в зимову сплячку. На розрізі пухлина має вид ліпоми, але бурого кольору.
Клінічна картина не відрізняється від звичайної ліпоми.
Лікування хірургічне - тактика хірургічного лікування така ж, як і при міжм'язової ліпомі.
У практиці лікаря-стоматолога дуже рідко, але все ж можуть зустрінеться множинні ліпоми.
Шийний симетричний множинний липоматоз (синдром Маделунга) характеризується симетрично розташованими на шиї липомами, які охоплюють шию на зразок коміра. Ліпоматоз розвивається на тлі гіпофізарних порушень.
Ліпома Вернея-Потена - характеризується наявністю симетричних ліпом в надключичних областях.
Хвороба Деркума - липоматоз, що характеризується пухлинами жирової тканини і розташуванням в підшкірній клітковині. Відмінною особливістю є болючість при пальпації, травми або тиску. У хворих виявляють також астенія, нервово-психічні розлади, вогнищеві гіперпігментації, свербіж шкіри. При гістологічному дослідженні в зоні ліпом відзначаються зміни нервових волокон.
Підшкірний гіпертонічний ліпогранулематоз Готторна - захворювання, що зустрічається у огрядних жінок, які страждають на гіпертонічну хворобу. Розвиваються дисеміновані вузли в підшкірній клітковині. При гістологічному дослідженні виявляють гранульоми, що складаються з епідермальних клітин з явищами некрозу жирової тканини, реактивні зміни судин.
Інші ліпоматозом в практиці стоматолога не зустрічаються.
Диференціальний діагноз:- від спонтанного панникулита, скрофулодерма, ліпоми відрізняються тим, що вони поодинокі, м'які, безболісні (за винятком хвороби Деркума), колір шкіри не змінений. При ліпома відсутні прояви і сам факт інтоксикації;
- псамомма шкіри характеризується плоскими вузлами лінійної форми, розташованими глибоко в підшкірній жировій клітковині, щільної консистенції. Відрізнити можна тільки гістологічно;
- з міобластомой, яка також локалізується в м'яких тканинах, невеликих розмірів, округлої форми, відрізняється від ліпом тим, що міобластома щільніша при пальпації, немає вираженої часточкової і вона менш рухлива;
- доброякісна плазмоцитома шкіри характеризується наявністю в підшкірній жировій клітковині пухлинних вузлів у вигляді обмеженою, безболісної, більш щільною, ніж липома набряку пухлини, синюватого відтінку. Ліпома м'якша і шкіра в кольорі над ліпомою не змінена;
- диференціюють також з дермоидной кістою, яка має більш щільну консистенцію, більш чіткі кордони, не має часточкової, розташована більш глибоко, зміщується при ковтальних рухах.
Лікування. Підшкірну ліпому видаляють хірургічно. Проводять лінійний розріз при невеликих пухлинах або січуть ділянку шкіри двома сходяться розрізами і видаляють пухлину разом з капсулою.
"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі