Мастектомія і інші операції на молочній залозі
Радикальної мастектомії я з приводу раку молочної залози полягає в повному видаленні її разом зі шкірою, великим грудним м'язом, клітковиною з лімфатичними вузлами пахвовій і підключичної областей. Психологічно підготуватися до такої операції нелегко, але пацієнтка повинна розуміти всю ступінь ризику і необхідність рішучих заходів по боротьбі за своє здоров'я в цілому. Жінки добре знають, як розвинена зараз пластична медицина, нормальною практикою є відновлення молочної залози після мастектомії, тому сприйняти необхідність операції потрібно перш за все з урахуванням важливих показань перебігу хвороби.
Найчастішим ускладненням після операції є набряк верхньої кінцівки і тугоподвижность плечового суглоба відповідної сторони, що розвиваються часто найближчим часом після операції.
Наростаючий набряк верхньої кінцівки - наслідок лімфостазу в ній через порушення мережі лімфатичних судин пахвовій області. Тугоподвижность в плечовому суглобі настає в результаті деформації суглобової сумки процесами рубцювання в цій області.
З'являються болі при спробах відведення і підняття руки. Різке обмеження рухів в суглобі сприяє наростанню тугорухливості. Хворі намагаються обмежити рух в суглобі через хворобливості, підвішують руку на косинці, що сприяє наростанню тугорухливості.
Тому найкращим методом боротьби з тугоподвижностью суглоба і наростанням набряку кінцівки є лікувальна гімнастика. Вона повинна початися з перших днів після виписки з лікарні спочатку в спеціальних кабінетах під керівництвом інструктора, а потім самостійно.
Хвора і її родичі повинні розуміти значення лікувальної гімнастики і здійснювати її, керуючись спеціальними методичними вказівками.
Замість спокою руки оперированной боку необхідні руху цієїрукою: спочатку обережні, до появи болів, а потім все збільшуються в амплітуді. Рухи, що гойдають в плечовому і ліктьовому суглобах, відведення і підняття руки спочатку виробляються самої хворий за допомогою своєї здорової руки, а потім самостійно, без підтримки. Треба привчити хвору до розчісування волосся хворою рукою, розтирання спини рушником, робити вправи з гімнастичною палицею і т. Д.
Набряки на грунті лимфостаза розвиваються найближчим часом після операції (тижні, місяць) і легко піддаються лікуванню: поздовжні масажі, піднесене положення кінцівки. Відновлення порушеного лімфообігу настає за рахунок новостворених лімфатичних судин або появи колатеральних шляхів.
На відміну від м'яких набряків, супутніх безпосередньо оперативного втручання, нерідко через 6-12 міс. після операції з'являються пізні щільні набряки кінцівки. Вони бувають частіше у осіб, які зазнали комбінованого лікування, коли зони можливого метастазування опромінювалися до або після операції.
Пізні щільні набряки кінцівки можуть бути наслідком процесу рубцювання в цих областях, що перешкоджає відновленню шляхів лімфовідтоку. Але вони можуть з'явитися і першим ознакою рецидиву. Тому кожен випадок появи пізнього набряку кінцівки вимагає огляду онколога.
При скарзі хворий на появу пізнього набряку кінцівки необхідно звернутися до онколога незалежно від терміну планового огляду. Якщо онкологом буде знята підозра на рецидив, приступають до заходів з ліквідації або зменшенню набряклості. Вони вимагають часу і терпіння хворий і близьких родичів по виконанню комплексу призначень онколога: масаж, самомасаж, еластичне бинтування, комплекс лікувальної гімнастики, піднесене положення на ніч і ряд профілактичних заходів щодо попередження нагноєння, бешихи, появи тріщин.
Як допомогти самій собі?
Психологи розробили кілька методів розслаблення і подолання стресу, викликаного тяжкою хворобою.
Ми всі вміємо фантазувати: згадуємо різні ситуації з минулого і гадаємо, як би ми поступили в тій чи іншій ситуації. В думках ми змінюємо події в кращу сторону. Або віддаємося приємних спогадів. Нам хочеться пережити все заново.
Здатність фантазувати можна використовувати, щоб розслабитися перед неприємними процедурами чи лікарським оглядом, а також якщо вас мучить безсоння або біль.
Почніть з розслаблення. Виберіть найзручнішу для вас позу. Погасіть світло, включіть улюблену музику. Є і спеціальна музика, написана для максимального релаксу: в неї включені шум моря, спів птахів. Закрийте очі і зосередьте всю увагу на диханні. Дихайте так глибоко, як тільки можливо, розтягуючи вдих і видих як можна довше. Вдихніть життєву силу природи, радість життя і видихніть все, що вас дратує: біль, гнів, втому, страх. З кожним вдихом і видихом ви будете набиратися сил і позбавлятися від того, що вам заважає.
Уявіть собі найулюбленіше місце на землі - лісову галявину, схил гори, морський берег. Згадайте найдрібніші деталі цього місця: кольори, запахи, звуки. Холодно навколо вас або тепло? Чи можна торкнутися чогось, простягнувши руку? Чи є хтось поруч з вами? Відчуйте, як вам добре! Нехай радість, життя, сила природи наповнять вас. Коли прийде час покидати створений вами віртуальний рай, не сумуйте. Адже ви завжди зможете туди повернутися!
