Догляд за гастростомою, алгоритм
Догляд за гастростомою. Гастростома - це шлунковий свищ на передній черевній стінці. Метою накладення гастростоми є харчування пацієнта.
Мета. Запобігання мацерації шкіри навколо стоми.
Показання. Виконується після кожного годування через гастростому.
Оснащення. Стерильні марлеві серветки і кульки; ниркоподібні тазики для стерильних і використаних кульок; стерильні пінцет, ножиці, шпатель; розчин фурациліну 1: 5 000 або 3% розчин перекису водню; 96% спирт; паста Лассара, цинкова мазь або дерматоловая паста (ізолюючі мазі); шприц Жане.
Техніка виконання догляду за гастростомою
При гастростомії на передню черевну стінку виводять гумову трубку (або гудзиковий зонд) для введення пацієнтові їжі в шлунок. Трубку, як правило, пришивають до шкіри. У перервах між введеннями їжі трубку перев'язують або накладають на неї затиск. Для годування через гастростому в трубку вставляють лійку, в яку повільно вливають заздалегідь приготовлену підігріту до +35. + 40 ° С рідку харчову суміш. Зазвичай використовують висококалорійні продукти: яйця, сметану, масло, вершки, протерті м'ясо, овочі, соки і т.д.
Після кожного введення їжі через гастростомічний трубку необхідно.
1) покласти в тазик кілька ватних кульок і залити розчином фурациліну або перекису водню;
2) опрацювати кульками, натягнутими на пінцет, шкіру навколо трубки, потім обробити шкіру навколо стоми кулькою, змоченим спиртом;
3) нанести на шкіру навколо трубки за допомогою шпателя ізолюючу мазь;
4) накласти суху асептичну пов'язку, для чого стерильну серветку розрізають на дві частини до половини і, розставивши, кладуть навколо трубки, другу серветку кладуть з іншого боку;
5) зафіксувати пов'язку пластиром або за допомогою пояса з тканини з отвором для трубки.
Догляд за гастростомою
Примітки. Після введення через трубку харчових сумішей її необхідно промити невеликою кількістю кип'яченої води, щоб уникнути розвитку мікрофлори. При порушенні прохідності трубку можна спробувати обережно промити кип'яченою водою за допомогою шприца Жане, роблячи зворотно-поступальні рухи поршнем шприца, приєднаного до трубки. У випадках випадання гастростомічний трубки з свища про це терміново повідомляють лікаря.