Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Зовнішнім свищемо шлунка або кишечника називається ізольоване від вільної черевної порожнини отвір в стінці шлунка або кишки, за допомогою якого просвіт порожнього органа сполучається з зовнішнім середовищем і його вміст виливається на шкірні покриви.
За своєю будовою зовнішні свищі шлунка і кишечника бувають губовідние, трубчасті і перехідні форми.
Губовідний свищ характеризується тим, що слизова оболонка полого органу, зрощена з шкірою (по типу губи людини).
У губовидного кишковому свище розрізняють: отвір свища, передню і задню стінки органу, що має цей отвір, що приводить і відводить ділянку кишки.
За кількістю виділень розрізняють губовідние свищі повні і неповні. При повному свище все вміст кишки виділяється назовні, не вступаючи в відвідний ділянку кишки (Рис.16). Стула у таких пацієнтів не буває.
Рис.16. Повний губовідний свищ
А - призводить петля; Б - відводить петля; ВШ - вершина шпори; БК - брижа кишки; БС - черевна стінка
При неповному губовидного свище частина кишкового вмісту надходить в свищ, частина - в відвідний ділянку кишки (Рис.17). Тому у таких хворих буває самостійний стілець.
Рис.16. Неповний губовідний свіщ7
А - призводить петля; Б - відводить петля; ВК - воронка кишки (свищевой хід); БК-брижа кишки; З - задня стінка кишки
Якщо є один отвір на передній черевній стінці, то такий свищ називають одноустним, два отвори - двуустним (Рис.18; 19).
Рис.18. Вид зовнішнього губовидного свища (одноустного).
Слизова оболонка кишки (с) зрослася зі шкірою (к)
Рис.19. Двуустний (двуствольчатий) порожнистий губовідний
свищ, що має широку і плоску шпору (ш)
Для трубчастого свища характерним є наявність між дефектом в стінці порожнього органу і передньої черевної стінкою каналу, покритого рубцевої і грануляційною тканиною (Рис.20). При тривалому існуванні канал може бути покритий шкірним епітелієм.
Рис.20. трубчастий свищ
про - зовнішній отвір свища; з - внутрішній отвір;
в - канал свища; до - шкіра; м - м'язи; а - що приводить коліно
При перехідному свище одна частина його сформована за типом губовидного свища (вистелена слизовою оболонкою кишки), інша - за типом трубчастого свища (утворена грануляційною тканиною) - Рис. 21.
Мал. 21. Перехідна форма кишкового свища
1 - вид зверху: частина свища вистелена слизовою оболонкою кишки (с), інша - гранулирующей тканиною (г);
2 - вид збоку в розрізі: до - шкіра; нд - внутрішньочеревні зрощення
Губовідние свищі називають сформованими, трубчасті і перехідні форми свищів - не сформована. Губовідние свищі зазвичай самостійно не закриваються, їх потрібно усувати оперативним шляхом. Трубчасті свищі схильні до самостійного (спонтанного) закриттю без операції. Перехідні свищі в процесі формування перетворюються в губовідние або трубчасті.
Залежно від локалізації розрізняють свищі шлунка, кишкові свищі (свищі тонкої кишки) і калові свищі (товстокишкові).
Свищі тонкої кишки бувають високі (близько до шлунку), середні (на середині тонкої кишки) і низькі (ближче до сліпій кишці).
Свищ шлунка називається гастростома, високий кишковий свищ - єюностома, середній і низький - ілеостома. Загальна назва свищів товстої кишки - колостома. Крім того, відповідно до того, в якому відділі товстої кишки вони розташовані, вони носять назви - цекостома, трансверзостоми, сігмостоми. Повний свищ сигмовидної кишки називають протиприродний задній прохід (anus prаeternaturalis). За походженням свищі бувають штучні, сформовані з лікувальною метою, а також виникли після травм і різних захворювань.