Догляд за куксою
Догляд за куксою при використанні протеза нижньої кінцівки
Щоб зберегти працездатність кукси і запобігти її набряк, необхідно приділяти увагу гігієнічним заходам як для кукси, так і для протеза. Пацієнт повинен вчитися цьому з самого початку. Для інваліда догляд за куксою повинен бути такою ж звичною процедурою, як чищення зубів. Шкіра кукси цілий день перебуває в гільзі протеза без доступу повітря і без можливості поту випаруватися або стекти. Тому не дивно, що шкіра кукси сильно схильна до інфекційних ускладнень і алергічних реакцій і, крім того, у неї може з'явитися неприємний запах. Інвалід повинен піклуватися про те, щоб щодня мити культю теплою водою і неедкім милом. Рекомендується застосовувати м'яке дезінфікуючий засіб, яке використовується в лікарняній гігієни для миття рук. Багато води і мало мила краще, ніж навпаки. Необхідно багато мильної піни, яка повинна за допомогою серветки ніжно масажувати розташовані ззаду складки шкіри. Залишки мила необхідно змити великою кількістю води. На закінчення шкіру слід добре висушити.
Мити куксу найкраще ввечері перед сном, щоб шкіра могла за ніч висохнути. Миття і ванни вранці не рекомендуються, так як волога шкіра розбухає і легше натирається, куксу важко вставити в гільзу. Після миття шкіру можна обробити будь-яким м'яким засобом. Місця колишніх ран, рубці і трансплантати шкіри необхідно обтирати легкими кремами на основі ланоліну і гліцерину. Вазелін для цього підходить менше. Культ слід оберігати від прямого сонячного опромінення. Від засмаги краще відмовитися.
Загальні шкірні захворювання.
Певні шкірні захворювання особливо часто вражають шкіру кукси. До них відносяться звичайні вугри, себорейний дерматит, фолікуліт, екзема, псоріаз і червоний плоский лишай. Якщо лікування проводить дерматолог, то необхідно постійно перевіряти, чи не сприяють недостатньо добре виготовлена гільза і незадовільна гігієна поширенню захворювання на шкіру кукси.
Грибкове захворювання шкіри кукси часто важко санувати, тому що вологість, мацерація, втягнуті складки і поганий місцевий кровотік представляють відмінну поживний грунт для грибкової флори. Для хворих на діабет несприятливу дію надає, крім того, і обмін речовин. Поряд з місцевим лікуванням з гігієнічними заходами, мазями-фунгістатік, пудрами або старої доброї ванній для стоп з розчином перманганату калію необхідно приділяти увагу матеріалу приймальні гільзи, вкладиша (при наявності), чохлів (за його наявності).
Фолікуліт і фурункульоз.
Фолікуліт є поверхневе бактеріальне запалення волосяного фолікула, викликане стафілококом. Фурункульоз, навпаки, - це більш поширене, глибоке і болючої поразки. Фолікуліт завжди починається з появи численних маленьких зудять пустул, а фурункул виникає в глибині, супроводжується набряком, болючістю і почервонінням в центрі, з якого гній і некротичні тканини виходять назовні. Фолікуліт зазвичай не є небезпечним. Він розвивається частіше влітку, коли тепло, вологість і піт мацерують шкіру і сприяють впровадженню бактерій. Причиною часто є недостатнє дотримання гігієни кукси і гільзи протеза. До фурункулезу слід ставитися більш серйозно. Він може розвинутися в карбункул і флегмону або навіть стати осередком для лімфангііта і сепсису. Тому при виникненні перерахованих вище проблем не слід займатися самолікуванням, краще звернутися до лікаря.
Для багатьох інвалідів надмірне виділення поту становить велику проблему. Волога шкіра набухає і легко пошкоджується. На дні гільзи протеза піт може накопичуватися, і її кілька разів в день потрібно спорожняти. Це посилюється неприємним запахом. З першого погляду нелогічно, що шкіра в гільзі протеза сильніше потіє. Тут дійсно є перешкоди для випаровування і теплообміну через механічну навантаження. Ситуація, однак, не настільки проста. Випаровування рідини через шкіру - важливий природний механізм регуляції. Для цього необхідна певна відкрита поверхню. Шкіра нижньої кінцівки становить приблизно 2/9 поверхні всього тіла. Якщо ця частина втрачається, то залишається поверхня повинна прийняти на себе її функцію. Тому інваліди з ампутацією схильні до потіння. Крім того, ходьба на протезі вимагає великих енергетичних витрат. Надмірне потіння може, однак, бути проявом порушення обміну речовин, наприклад гіперфункції щитовидної залози. Необхідно звертати увагу також на різні властивості чохлів для куксою. Можливо застосовувати медикаменти проти надмірного потіння, як загального, так і місцевого дії. Зазвичай мова йде про препарати атропіну, а для місцевого застосування - про рідинах і мазі на основі хлориду алюмінію.
Вузлоутворенням по краю прилягання протеза.
Поява множинних маленьких шкірних кіст по краю прилягання протеза, часто на тлі коричневої пігментації шкіри, також є наслідком надмірної хронічної навантаження через насосних рухів краю протеза або раптового припинення зовнішньої компресії.
Вузлики можуть збільшуватися в розмірі і прориватися. При цьому виділяється каламутна рідина. Кілька вузликів можуть зливатися один з одним і утворювати цілі порожнини. Мова йде не про звичайний фурункули. Інфекції як мінімум спочатку тут немає. Ці кісти можна лікувати консервативно (дерматолог) і / або хірургічним шляхом. Щоб уникнути рецидивів, слід спочатку подбати про поліпшення укладання кукси в протезі.
Алергічний контактний дерматит.
Контактний дерматит є наслідком зіткнення шкіри з хімічними продуктами, які або безпосередньо дратують шкіру, або викликають опосередковану алергічну реакцію. Остання виникає, якщо алерген в достатній кількості і тривалий час впливає на шкіру. У культі, крім того, для шкіри створюються дуже несприятливі умови, пов'язані з тривалим перебуванням в замкнутому просторі гільзи кукси. Спектр продуктів, які можуть викликати алергічну реакцію, досить широкий. Багато з них нерідко протягом тривалого часу переносяться без ускладнень і тільки пізніше викликають контактний дерматит. Перелік продуктів включає серед іншого засоби догляду за шкірою, тканина чохлів, матеріал гільзи. Для місцевого лікування алергічних реакцій застосовують холодні обгортання, протиалергічні засоби, а у важких випадках - кортикостероїдні шкірні мазі.
Тривале застосування таких мазей призводить, проте, до атрофії шкіри, яка на культі небажана.
Пухлини шкіри кукси можуть бути доброякісними і злоякісними. З доброякісних пухлин можна назвати гіперкератоз, змозолілість, бородавки і шкірні папіломи. Вони піддаються консервативному лікуванню. По-іншому йде справа з поверхневою бородавчастої гіперплазією. Її викликає не вірус, як у бородавок, а недостатня місцева циркуляція в поєднанні з набряком підшкірної жирової клітковини. Лікування полягає виключно в підгонці протеза. Багаторічна роздратування шкіри може призвести до злоякісного переродження поразок, і тому необхідна відповідна своєчасна діагностика.