Головна »Інше» Догляд за неврологічним хворим
При інсульті, а також при гострих нейроінфекціях необхідно з самого початку вжити заходів для попередження нерідко виникають небезпечних для життя ускладнень: пневмонії, освіті пролежнів, запаленні сечовивідних шляхів. Розвитку легеневих ускладнень сприяє постійне положення хворого на спині і потрапляння в дихальні шляхи слизу з носоглотки. Для попередження цих ускладнень хворого слід часто (кожні 2 год) обережно повертати; необхідно кілька разів на день очищати рот і глотку вологим тампоном, змоченим борною кислотою, застосовувати відсмоктувачі. Важливі боротьба з атонією кишечника і затримкою сечі.
У хворих з руховими порушеннями церебрального генезу паралізовані кінцівки щоб уникнути м'язових контрактур укладають в певному положенні. Паралізовану руку кладуть на подушку так, щоб плечовий суглоб і рука знаходилися на одному рівні в горизонтальній площині, руку відводять убік, вона повинна бути випрямлена, а кисть повернута долонею вгору з випрямленими розведеними пальцями. Для утримання кінцівки в такому положенні використовують мішечки з піском і лонгетки.
Паралізовану ногу укладають таким чином: під колінний суглоб підкладають валик з вати, стопу утримують під кутом 90 ° за допомогою гумової тяги або упору в дерев'яний ящик. У положенні на здоровому боці паралізована рука лежить або уздовж тулуба, або зігнута під кутом 90 ° на подушці; нога зігнута в тазостегновому і колінному суглобі, під неї підкладають подушку. Положення хворого на спині і на боці змінюють кожні 2-3 год.
Залежно від стану хворого лікар призначає в певні терміни пасивну і активну гімнастику і масаж. У міру відновлення рухів слід основну увагу звертати на те, щоб хворі якомога раніше включали уражені кінцівки в функції самообслуговування.
При наявності у хворих мовних розладів рекомендується при можливості поміщати їх в палати з хворими, у яких функція мови збережена, і проводити заняття з логопедом.
Під час епілептичного нападу для попередження травм доцільно під голову хворого підкладати подушку або будь-які м'які речі. Руки і ноги хворого треба притримувати, захищаючи їх від удару. Для попередження прикусу мови і губ рекомендується в рот збоку вставити шпатель або край рушники. Голову бажано повернути в сторону, щоб вільно стікала слина. Необхідно розстебнути комір сорочки.
Захворювання спинного мозку часто супроводжуються нижньої параплегией або парапарезом ніг, порушенням функції тазових органів, трофічними порушеннями, нерідко - розвитком пролежнів. У подібних випадках з перших днів захворювання необхідний ретельний догляд за шкірою. На матраці і простирадлі не повинно бути складок. Під ділянки тіла, що піддаються тиску, слід підкладати надувний гумовий круг. Кілька разів в день необхідно міняти положення хворого, протирати шкіру камфорним спиртом.
Для попередження контрактур потрібно стежити за положенням ніг, укладати їх в потрібному положенні, боротися з відвисання стоп. Стопи встановлюють під прямим кутом до гомілки за допомогою упору, іноді накладаються знімні лонгет. При затримці сечі проводять повторну катетеризацію сечового міхура в умовах суворої асептики і з застосуванням засобів антисептики. При нетриманні сечі застосовують мочеприймальник. При затримці стільця показані очисні клізми.
"Догляд за неврологічним хворим" і інші статті з розділу Медичний довідник