«Догляд за судинним катетером»
1. Коротка історична довідка
Вперше пункція підключичної вени виконана в 1952 р Обаньяком. Він звернув увагу, що ця велика вена пов'язана з навколишніми тканинами, що перешкоджають її спадання при колапсі. Підключична вена має значний діаметр (12-25 мм.), Катетеризація її рідше ускладнюється флебитом, тромбофлебітом, нагноєнням рани, що дозволяє тривалий час (до 4-8 тижнів), при показаннях, залишати катетер в її просвіті. Вілсон і його колеги в 1962 р застосували підключичний доступ для введення катетера у верхню порожнисту вену. З цього часу катетеризація підключичної вени стала широко використовуватися для діагностичних досліджень і лікування.
Йоффе в 1965 р впровадив в клінічну практику надключичній доступ для катетеризації центральних вен через підключичну вену для парентерального харчування.
Мал. 1. Доступи при катетеризації підключичної вени: 1 - Aubanmc, 1962, Wilson і співавт, 1962; 2 - Mogil, Delaurentis, Rosemond; 3 - Morgan, Harkms. 1972; 4 - Yotfa, 1965; 5 - James, Myers, 1973; 6 - Haapaniemi, Slabs, 1974; 7 - Tofield. 1969
Показання до постановки венозного катетера:
Тривала інтенсивна інфузійна терапія.
Неможливість використання периферичних вен.
Спеціальні діагностичні дослідження (радіологічні, гемодинамічні, рентгенконтрастні).
Протипоказання до постановки венозного катетера:
Запальні захворювання, рани, опіки в області пункції.
Тромбофлебіт вен верхніх кінцівок.
Прийом масивних доз антикоагулянтів або порушення згортання крові.
Катетер підключичний d 1,4 стер. К-Пі
2. Профілактика ускладнень до та після установки венозного катетера
Успішна катетеризація центральних вен залежить в основному від правильного розуміння анатомії шиї, а забезпечення максимальної стерильності під час установки катетера і в період підтримки його працездатності - головна умова для запобігання катетер-асоційованих інфекційних ускладнень.
Стерильним бар'єром після установки катетера служать тканинні і полімерні стерильні пов'язки. Однак тканинні пов'язки схильні до змочування, що знижує їх бар'єрну функцію, їх часто змінюють, контролюючи місце входу катетера. Найчастіше тканинні пов'язки застосовують в перші 12-24 год. Після катетеризації при кровоточивості. Найбільшу популярність придбали стерильні, прозорі, напівпроникні поліуретанові пов'язки. Висока фіксуюча здатність, напівпроникливості, можливість постійної візуалізації, збереження стерильного бар'єру при прийнятті водних процедур пацієнтом, вивільнення часу персоналу внаслідок зниження частоти маніпуляцій, простота застосування, - все це робить кращим використання полімерних пов'язок з метою зниження частоти катетер-асоційованих інфекцій.
. Стандарт технології «Догляд за судинним катетером»
При догляді за внутрішньосудинним катетерами, як при будь-якої медичної маніпуляції важливим є використання стандарту технологій медичних послуг, який визначає чіткі правила, затверджені державою «Основні положення системи стандартизації в охороні здоров'я» (від 03.12. 97г. 143 / 6-11).
Під медичною послугою в системі стандартизації розуміють заходи або комплекс заходів, спрямованих на профілактику захворювань, їх діагностику і лікування, і мають самостійне закінчене значення і певну вартість.
Технологія виконання простої медичної послуги є нормативний документ, який містить сукупність вимог до її виконання.
венозний катетер судинний профілактика
Технологія виконання простої медичної послуги догляд за судинним катетером
Код технологііНазваніе технологііА14.12.001Уход за судинним катетером1.Требованія до фахівців і допоміжного персоналу, включаючи вимоги 1.1Перечень спеціальностей / хто бере участь у виконанні услугіСпеціаліст, що має диплом встановленого зразка про закінчення середньої професійної медичного освітнього закладу за спеціальностями: Лікувальна справа, Акушерська справа, Сестринська дело1.2Дополнітельние або спеціальні вимоги до фахівців і допоміжного персоналуІмеются навички виконання даної простий м дицинская услугі2.Требованія до забезпечення безпеки праці медичного персоналу 2.1Требованія з безпеки праці при виконанні услугіДо і після проведення процедури провести гігієнічну обробку рук Використання рукавичок під час процедури.3.Условія виконання простої медичної послуги Стаціонарние.4.Функціональное призначення простої медичної послуги Лікувальна Профілактіческое5 .Матеріальние ресурси 5.1Прібори, інструменти, вироби медичного назначеніяСтерільний пінцет Столик маніпуляційний Шприц на 10 мл Центру ьний або периферичний судинний катетер з вступним пристроєм Лоток Стерильні ножніци5.2.РеактівиОтсутствуют5.3Іммунобіологіческіе препарати і реагентиОтсутствуют5.4Продукти кровіОтсутствуют5.5Лекарственние средстваГепарінізірованний розчин (0,1 мл гепарину на 1 мл фізіологічного розчину) Фізіологічний розчин 5,0 мл Антисептичний засіб для обробки шкіри спирт етиловий 70% - 5 мл.5.6Прочій витрачається матеріалСтерільние марлеві тампони стерильні марлеві серветки Пластир Стерильні ватяні кульки Рукавички нестерильні Маска6.Характерістіка методики виконання простої медичної услугіАлгорітм догляду за судинним катетером (центральним) - зміна пов'язки. I. Підготовка до процедури. 1. Вхід пацієнтові, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру. У разі відсутності такого, уточнити подальші дії у лікаря. 2. Обробити руки гігієнічним способом, осушити. 3. Одягти маску. 4. Підготувати і доставити в палату маніпуляційний столик, з розміщеним на ньому необхідним оснащенням. 5. Запропонувати пацієнту зайняти або допомогти йому зайняти зручне положення: лежачи на спині, без подушок, голову відвернути в протилежну сторону. 6. Звільнити від одягу місце установки катетера. 7. Одягти нестерильні рукавички. II. Виконання процедури. 8. Зняти пов'язку і покласти в непромокальний пакет / контейнер. 9. Зняти використані рукавички та покласти в непромокальний пакет / контейнер. 10. Рукавички обробити антисептиком. 11. Покласти на шкіру навколо катетера стерильну пелюшку. 12. Оглянути і пропальпировать місце навколо катетера. Примітка: при наявності ознак запалення організувати виклик лікаря. 13. Переконатися, що катетер закріплений. 14. Зняти використані рукавички, покласти їх в непромокальний пакет / непромокальний контейнер. 15. Рукавички обробити антисептиком. 16. Обробити шкіру навколо катетера шкірним антисептиком: марлевим / ватним кулькою, за допомогою пінцета від периферії до центру. 17. Накласти стерильну пов'язку і зафіксувати її бактерицидним пластиром / лейкопластиром або самоклеющейся пов'язкою. Закріпити катетер. III. Завершення процедури. 18. Зняти використані рукавички, покласти їх в непромокальний пакет / контейнер. 19. Доставити використаний матеріал в процедурний кабінет. 20. Обробити руки гігієнічним способом, осушити. 21. Зробити відповідний запис про результати виконання в медичну документацію Алгоритм виконання догляду за судинним катетером (центральним) - промивання катетера. 7.Дополнітельние відомості про особливості виконання методики При проведенні процедури з катетером, що знаходяться в периферичної вени, пацієнт може сидіти або лежати на спині, рука, в вені якої знаходиться катетер розташована уздовж тулуба: якщо катетер розташований в кубітальної або в вені передпліччя - долонею догори , якщо в венах кисті - долонею вниз. Зняття заглушки не пов'язане з фазою дихання. При наданні процедури, з катетером знаходяться в стегнової вені, ніжний кінець ліжка опущений на 25 °. Зняття заглушки не пов'язане з фазою диханія8.Достігаемие результати і їх оцінка Катетер промитий, проходимо, пов'язка замінена, роздратування запалення під пов'язка не наблюдается9.Форма інформованої згоди пацієнта при виконанні методики і додаткова інформація для пацієнта і членів його родини Пацієнт повинен бути поінформований про майбутню процедурі. Інформація про процедуру, повідомляється йому лікарем, медсестрою, фельдшером, або акушеркою, включає відомості про мету цієї дії. Письмового підтвердження згоди пацієнта або його родичів (довірених осіб) на догляд за судинним катетером не потрібно, так як дана дія не є потенційно небезпечним для життя і здоров'я паціента.10.Параметри оцінки і контролю якості виконання методики - Наявність запису про результати виконання призначення в медичної документації - Своєчасність виконання процедури (відповідно до часу призначення) - Відсутність ускладнень - Задоволеність пацієнта якістю наданої медичної послуги. - Відсутність відхилень від алгоритму виконання ізмеренія.11.Стоімостние характеристики технологій виконання простої медичної послуги Коефіцієнт УЄТ лікаря - 0. Коефіцієнт УЄТ медичної сестри - 2,0.12.Графіческое, схематичні і табличне представлення технологій виконання простої медичної послуги Отсутствует13.Формули, розрахунки, номограми , бланки та інша документація (при необхідності) Відсутня
В сестринській справі в останні роки відбулися великі зміни. Змінюються ставлення суспільства до сестринської практиці, система професійного сестринської освіти, створюються сучасні сестринські технології, впроваджуються наукові методи організації сестринської практики. Змінюються умови для надання ефективної та якісної сестринської допомоги. Обґрунтовується російська модель сестринської справи, стрижнем якої є сестринський процес. Розгорнуто роботу щодо забезпечення високої якості сестринського догляду.
Розробка нормативних документів щодо забезпечення процесу надання медичної допомоги вимагає створення чітких понять у цій галузі. Все те, що дає позитивний ефект, називається послугою. Відповідно, медична послуга - це захід або комплекс заходів, спрямованих на профілактику захворювань, їх діагностику або лікування, мають самостійне закінчене значення і певну вартість.
При будь-якої медичної маніпуляції важливим є використання стандарту технологій медичних послуг, який визначає чіткі правила, затверджені державою «Основні положення системи стандартизації в охороні здоров'я» (від 03.12. 97г. 143 / 6-11).
Стандарти технологій виконання простих медичних послуг сестринським персоналом дозволяють відповісти на наступні питання:
Що повинна робити медсестра, щоб забезпечити якість медичної послуги?
Скільки часу потрібно затратити медсестрі, щоб виконати ту чи іншу процедуру, забезпечуючи якість послуги?
Чим має бути оснащено робоче місце, щоб медсестра могла виконати ту чи іншу процедуру за певний час, забезпечуючи якість послуги і власну безпеку?
Як забезпечити власну безпеку при виконанні будь-яких маніпуляцій, в тому числі не пов'язаних з наданням медичних послуг?
Стандарти технології «Догляд за судинним катетером»
Реферат на тему: «Догляд за судинним катетером» 1. Коротка історична довідка
Більше робіт по темі: