Догляд за тяжкохворими інфекційними хворими
Догляд за хворими з тяжкими формами інфекційних захворювань нерозривно пов'язаний з інтенсивним спостереженням і передбачає ряд санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів [Іванов Л. І.].
Важливою умовою постійного спостереження є близькість розташування медичного поста, наявність звукової та світлової сигналізації, в великих лікарнях - мониторное і телевізійне спостереження [Гордієнко Е. А. Крилов А. А.].
Інтенсивне спостереження за тяжкохворими зумовлено винятковою динамічністю невідкладних станів і включає ряд клінічних методів в комплексі з лабораторно-інструментальним контролем функцій органів і складу біологічних середовищ організму.
Вибір показників інтенсивного спостереження визначається характером конкретного патологічного стану і можливостями лабораторної бази даної лікарні.
Критичними моментами інтенсивного спостереження є періоди початку інфузійної терапії, підключення сильнодіючих лікарських засобів і зміна програми лікування. Контроль серцевої діяльності, частоти пульсу і дихання, рівня артеріального тиску і стану свідомості при цьому повинен здійснюватися безперервно. Слід передбачити можливість розвитку анафілактичних і пірогенних реакцій.
У процесі інтенсивної терапії інфекційних хворих на особливу увагу заслуговує стан їх нервово-психічної сфери (психомоторне збудження або пригнічення психіки, розлади свідомості, менінгеальні і осередкові симптоми і т. Д.). Незалежно від характеру провідного синдрому контролюється водний баланс, враховуються діурез, обсяг і характер блювотних і калових мас, прийнятої рідини і їжі.
Особливої уваги потребують вкрай важкі хворі, тим більше якщо вони знаходяться в несвідомому стані.
Особливі умови спостереження. догляду та режиму виникають при явищах психозу, судомному синдромі. М'яка фіксація є першочерговим заходом і умовою проведення невідкладної терапії при психотичних розладах. Вона здійснюється накладенням на області зап'ястних і гомілковостопних суглобів полотняних петель, які фіксуються до бічних і ножним частинах рами ліжка. Кінцівки встановлюються в разгибательном положенні при кілька розведених ногах для зручності катетеризації сечового міхура і установки мочесборнікі.