Фонд профілактики раку і НДІ онкології імені Петрова почали відбір конкурсантів у Вищу школу онкології. Із сотень заявок за підсумками трьох турів будуть відібрані тільки дев'ять учасників, які продовжать навчання. У конкурсі оцінюють все, починаючи від базових медичних знань і закінчуючи особистою мотивацією ординатора. Ми попросили ординаторів з попередніх наборів розповісти про те, що дійсно варто знати про ВШО.
Олександр Петрачков. Дізнався про програму абсолютно випадково, готувався вступати в ординатуру за іншою спеціальністю. Побачив репост в групі свого університету, вирішив спробувати.
Настя Гриценко. Про програму дізналася на онкологічному гуртку в своєму університеті. І подача заявки - авантюра, адже втрачати було нічого. В гучні гасла про чесну відборі мені не вірилося - мало де таке сьогодні можна зустріти.
Олександр Петрачков. Про доказовій медицині в вузах не говорять, а якщо і говорять, то виключно поверхнево. Як і навіщо їй користуватися - університет знову ж замовчує. Тепер я на практиці застосовую принципи доказової медицини в щоденному процесі прийняття рішень, обговорюю зі старшими колегами тактику лікування.
Настя Гриценко. В університеті на цю тему була всього одна лекція, яка взагалі стояла осібно. Вона здалася мені настільки нудною і далекою від життя, що не виникло навіть думки про те, щоб заглибитися в цю тему. Але в ВШО це помилка не просто розвіялося, це знання перевернуло з ніг на голову уявлення про все.
Олександр Петрачков. Дві ідеї, які в корені змінив мій підхід: ми надаємо медичні послуги і пацієнт сам приймає рішення. Такий підхід змушує переглянути весь процес і перемикає тебе повністю.
Настя Гриценко. Я завжди була схильною до імпульсивної прийняття рішень: почула б про нову методику - побігла б застосовувати її всім підряд, адже її прихильники так красиво і впевнено говорять про плюси. Один з ключових моментів, про який також не говорилося в ВУЗі - необхідність постійного контролю якості, критичної оцінки виконаних дій. Це щабель, через яку не можна перестрибнути в процесі планування як лікувальних, так і організаційних питань, крок до прогнозування віддалених результатів. А саме в цих результатах і є сенс будь-яких наших дій.
Марія Беркут. Для мене в цій області головний переворот з позицій доказової медицини зробив Вадим Гущин на майстер-класах по спілкуванню з пацієнтами, в ході інтерактиву та обігравання сцен з практики. За півтора року він своїм талантом і знаннями перевернув мій світ медицини, який формувався цілих 7 років, і показав траєкторію по якій потрібно розвиватися.
Марія Беркут. Ми почали з азів вивчати основи медичної статистики при активній допомозі Марії Нікітіної та Антона Барчука, теж випускника НДІ Петрова. Вкрай важливий навик не тільки для онколога, а й для будь-якого сучасного лікаря: будь-яка отримана величина (наприклад різниця в ефектах застосовуваного лікування) повинна бути достовірною, а будь-які розбіжності або невраховані фактори сприяють спотворення фактів. Особисто для мене, це дозволяє прийняти зважене рішення: довіряти статті і використовувати її в лікуванні конкретного онкологічного пацієнта, або продовжити гортати результати у всьому знайомої пошуковій системі PubMed.
Настя Гриценко. Перші журнальні клуби, де ми розбираємо наукові статті, давалися важко - не могла себе змусити звертати увагу на якісь «дрібниці», коли є готовий висновок - бери і користуйся. Сьогодні ж зрозуміло, що ніяких дрібниць немає, треба продумати всі можливі варіанти.
Марія Беркут. Нам багато говорили про деонтології в університетах, однак ніхто до ладу не сказав навіщо і як це застосовувати на практиці, не пояснили, що взаємини, засновані на довірі, підтримки, розуміння, співчуття і повагу - це оптимально комфортні умови для нашої ж лікарської практики в відділенні або операційної. Відсутність такту, характерне для російського медичної освіти, видно з перших секунд спілкування з пацієнтом.
Настя Гриценко. Чому вже точно нікого не вчили в університеті - це техніка спілкування з пацієнтом. Саме техніка - певний набір інструментів і алгоритм доречного їх використання. І цьому дійсно потрібно вчитися. Все-таки ми працюємо з людьми, і від уміння створити атмосферу взаємної довіри в нашій роботі залежить практично все.
Олександр Петрачков. Ми відразу на практиці застосовуємо прийоми і техніку спілкування з пацієнтами, про які ми дізналися в ВШО. І в порівнянні з методиками університету це як небо і земля, тепер, як правило, пацієнт повністю задоволений спілкуванням з лікарем, отримує відповіді на всі свої питання.
Настя Гриценко. Цьому теж треба вчитися, це дійсно дуже складно засвоїти після звичної програми. Думаю, це і є те саме «клінічне мислення», про який постійно говорили в університеті, але так і не показали, як його освоїти. Пошук актуальної інформації і вміння побачити і попередити свої помилки - головні цілі вищої освіти в будь-якій сфері.
Настя Гриценко. Можна співпереживати без шкоди для своєї емоційної сфери, можна попереджати конфлікти, а не ламати голову над тим, як з них вийти. Я п'ять років працювала медсестрою в онкологічних відділеннях, де пацієнти дуже люблять спілкуватися з черговим персоналом в пошуку підтримки. Іноді після таких розмов пацієнту ставало справді спокійно, а мені, навпаки, ставало погано. Тепер же «постраждалих» в бесіді немає, всі задоволені. Знай я про це раніше - вийшло б уникнути безлічі складних ситуацій, причому, не тільки на роботі.
Марія Беркут. Сьогодні спілкування - головний тренд на всіх конференціях, широко обговорюється ідея зі створення «Інформаційних додатків пацієнта», і зараз, після конгресу Європейської Асоціації Урологів, ми з колегами з відділення збираємося розробити інтерактивні прилади, які замість звичайних каракуль і малюнків на інформовану згоду сприятимуть краще поясненню показань, обсягу операції і можливих альтернатив.
Настя Гриценко. Нам пощастило з самостійною роботою - в результаті чергового імпульсивного рішення цієї осені я опинилася в «тест-драйві самостійної роботи» в Архангельську. Завдяки нашим додаткових занять була впевненість, що ні зіткнуся з безвихідною ситуацією, і я їхала працювати «без нагляду» без жодних побоювань. Можу сміливо сказати, що через всього лише рік з початку навчання в ВШО, я виявилася повністю готова до роботи.
Редакція дякує Єлизавету Дубовик і Данила Широкова за допомогу в підготовці матеріалу.