Документація старшої медсестри поліклініки і стаціонару

Відомо, як важко адаптуватися новому співробітнику на посаді старшої медичної сестри, особливо, коли раніше він не працював на цій позиції

Організація праці старшої медсестри відділення

Документація старшої медсестри стаціонару:

Посадова інструкція старшої медичної сестри
подивитися / завантажити >>

Також старша медсестра становить стаціонарну зведення руху пацієнтів за добу для статистики, веде розробку занять з молодшим медперсоналом. Крім того, вона займається складанням рапортів, пояснювальних записок, заявок. Планову і позапланову звітність вона зобов'язана подавати у встановлені терміни відповідно до табеля звітності по медорганізаціі.

При здійсненні діловодства вона повинна керуватися такими принципами і правилами:

Необхідно вести облік всіх вступників та вихідних документів.

Наприклад, можна завести дві папки:

  • «Вхідні документи»;
  • «Вихідні документи».

Для зручності в роботі - завести папки:

  1. "Поточна робота",
  2. «На підпис зав. відділенням »,
  3. «Заявки, заяви».


Документація старшої медсестри поліклініки і стаціонару

Для забезпечення порядку в зберіганні документів і зручності слід:

  • розробити номенклатуру справ;
  • зробити написи на папках, що дозволяє швидко їх знаходити;
  • створити внутрішні описи документів в одній папці.

Також в електронному вигляді потрібно сформувати банк даних з найважливіших проблем сестринської справи в відділенні і лікарні.

Всі документи старшої медсестри відділення є кілька великих розділів:

  • нормативна база;
  • паспорт відділення;
  • документація по фармпорядку;
  • матеріали по діяльності сестринського персоналу у відділенні;
  • папки і журнали з різних аспектів діяльності старшої медичної сестри.

Номенклатура справ в організації праці старшої медсестри відділення

Зрозуміло, в залежності від специфіки відділення і медорганізаціі в цілому вона може змінюватися:

  1. посадові інструкції ;
  2. паспорт відділення старшої медсестри;
  3. матеріали про діяльність сестринського персоналу відділень;
  4. папка роботи з аптекою;
  5. інші папки;
  6. журнали.

Документація старшої медсестри поліклініки

Паспорт відділення або структурного підрозділу

Документи по фармпорядку

  • лікарський формуляр;
  • список термолабільних препаратів;
  • список-допуск до роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами (НС і ПВ) співробітників відділення, наказ по медичній організації про їх допуск;
  • список вищих і разових доз НС і ПВ, сильнодіючих речовин, отрут;
  • журнали (обліку наркотичних та психотропних речовин, обліку отруйних та сильнодіючих лікарських засобів, обліку спирту, обліку перев'язувального матеріалу, обліку зданих використаних ампул і блістерів з-під НС і ПВ), акти по знищенню використаних ампул і блістерів з-під НС і ПВ.

Відомості про діяльність сестринського персоналу відділення

Також повинні бути інструкції:

  • із застосування деззасобів;
  • сертифікати якості та відповідності;
  • інструкції з техніки безпеки;
  • накази по медичній організації за профілями;
  • наказ зі списком відповідальних осіб (згідно зі схемою дії);
  • порядок дій персоналу при виявленні особливо небезпечних інфекцій (ОНІ) з тактикою ведення пацієнтів;
  • план і результати виробничого контролю;
  • навчально-методичний матеріал по роботі зі студентами медичних коледжів, училищ.

Навчання персоналу і складання планів роботи (див. Матеріали в ЕС "Контроль в ЛПУ" - отримати доступ >>)

Читайте безкоштовно в системі Головна медсестра:

Документація старшої медсестри поліклініки і стаціонару
  • Інструкція: як уберегтися від інфекцій на операції
  • Як убезпечити себе від буйних пацієнтів: план
  • Зберігайте зіпсовані ліки правильно
  • 6 правил поведінки під час перевірки
  • Скільки замовити трансдермальних пластирів?
  • Як організувати внутрішній контроль за стерилізацією

Інструкція по проведенню поточної вологого прибирання
скачати / подивитися >>

Графік відпусток і облік робочого часу співробітників

Для правильної організації роботи відділення велике значення має складання старшою медичною сестрою графіків роботи, відпусток, проведення табелювання і обліку робочого часу сестринського і молодшого медичного персоналу.

Складання графіків роботи

Тут потрібно облік безлічі чинників:

  1. особливостей і організації роботи на різних ділянках в відділенні (добова, вечірня, денна і т. д.);
  2. рівня професійної підготовки медсестер і їх психологічної сумісності;
  3. навантаження того чи іншого працівника;
  4. правових обмежень в роботі (у вагітних, жінок, які мають малолітніх дітей і дітей-інвалідів, осіб, які суміщають роботу з навчанням в професійних освітніх установах);
  5. побажань працівників.

Графіки відпусток (на наступний рік) співробітників відділення складаються спільно завідувачем відділенням і старшою медсестрою.

При цьому враховують:

  • побажання працівників;
  • дані про використання відпусток за минулі роки;
  • право на додаткові відпустки та на пільги в наданні відпусток.

Складаючи графік відпусток для сестринського і молодшого медичного персоналу, старша медсестра складає графік заміни відпускників, розраховує, чи є можливість замінити того чи іншого працівника, особливо на посадах, де робота здійснюється по добовому графіку в процедурних кабінетах.

У графіку заміни вказується:

  • який працівник;
  • на скільки ставок;
  • в який час буде працювати.

Вкрай важливо, щоб в період відпусток не погіршилася якість сестринської допомоги. Після затвердження графіка відпусток він стає нормативним документом, і старша медсестра по документації поліклініки повинна стежити за його безумовним виконанням.

Документація старшої медсестри поліклініки і стаціонару

Табель обліку робочого часу

Документація старшої медсестри поліклініки і стаціонару
Старша медсестра, повинна щодня вести табель обліку робочого часу, відображаючи в ньому фактично відпрацьований час кожним працівником відділення.

Багато часу і уваги вимагає документування змін навантаження працівників, оплати позапланових додаткових чергувань та інших робіт, відпусток, періодів тимчасової непрацездатності.

Заходи по потреби включають:

  • списання матеріальних цінностей;
  • організацію проведення поточного ремонту у відділенні.

Читайте в найближчих номерах журналу «Головна медична сестра»

Документація старшої медсестри поліклініки і стаціонару