Долонно-підошовний псоріаз - причини, діагностика та лікування

Зовнішній вигляд долонно-підошовного псоріазу.

Пальмоплантарная (долонно-підошовна) форма псоріазу зустрічається приблизно у чверті пацієнтів, які страждають цим захворюванням. Для неї характерна поява овальних і / або округлих псоріатичних бляшок на долонях і ступнях. У деяких випадках спостерігається поширення висипань і на інші частини тіла.

Долонний і підошовний псоріаз призводить до огрубіння шкіри (гіперкератоз) і появи мозолів, що доставляють пацієнтам чимало дискомфорту. У багатьох людей утворюються тріщини на шкірі, з'являється почервоніння і сухість шкірних покривів. Позбутися від цих неприємних симптомів буває вкрай важко.

На сьогоднішній день етіологія псоріазу все ще залишається не до кінця вивченою. Вважається, що хвороба є генетично обумовленою. Це пояснюється тим, що хворіють переважно ті люди, чиї родичі також страждали від псоріазу. Відомо, що у дітей хворих батьків ризик виникнення захворювання підвищується в 4 рази. Однак однією лише обтяженої спадковості для розвитку псоріазу недостатньо - для цього також необхідно вплив так званих провокуючих чинників.

Фактори, що сприяють виникненню хвороби:

регулярна травматизація шкірних покривів;
часті переохолодження або перебування на спеці;
тривалий прийом деяких лікарських препаратів (β-адреноблокаторів, заспокійливих, антибактеріальних, протисудомних, протималярійних засобів);
алергічні або інфекційні дерматити;
зловживання алкогольними напоями і цитрусовими;
часті стреси, затяжна депресія;
порушення обміну речовин, зниження імунітету, наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Псоріаз долонно-підошовний вражає переважно працездатних людей у віці 30-50 років. Хвороба найчастіше виникає у чоловіків і жінок, зайнятих важкою фізичною роботою або вимушених тривалий час перебувати на ногах. Поява псоріатичних бляшок на руках можуть провокувати миючі засоби, пральні порошки та інші хімічні речовини, що застосовуються в побуті.

Рогова форма долонно-підошовного псоріазу.

Залежно від характеру висипань і особливостей клінічного перебігу виділяють три форми псоріазу:

Типова (папуло-бляшечная). Висипання мають чіткі контури, щільну консистенцію і практично не піднімаються над шкірою. Зверху вони покриті сріблясто-білими лусочками, які дуже погано відділяються при соскабливании. При цій формі захворювання шкірні покриви можуть покриватися тріщинами. які нерідко інфікуються і доставляють людині чимало проблем.
Рогова. На шкірі утворюються округлі вогнища запалення, розміри яких можуть варіювати від дрібних до досить великих. Висипання мають жовтуватий відтінок і сильно нагадують шкірні прояви при вторинному сифілісі. Псоріатичні бляшки можуть зливатися й уражати великі ділянки ступень і долонь. Особливістю роговий форми псоріазу є відсутність еритеми (почервоніння шкірних покривів).
Везикулобульозний пустулезная (псоріаз Барбера). Клінічні прояви захворювання можуть бути найрізноманітнішими. У одних людей на запаленої почервонілий шкірі утворюються пустули, в інших з'являються типові псоріатичні бляшки з маленькими пустулами. Згодом висипання зливаються, утворюючи великі гнійні ділянки. Вогнища ураження найчастіше симетричні.

Захворювання має хронічний перебіг з рецидивами в основному в осінньо-весняний період. При загостренні на долонях і підошвах спочатку утворюються дрібні прозорі пустули, що зовні нагадують гнійники. Незабаром вони розкриваються і покриваються характерними лусочкамі. Згодом осередки можуть зливатися, утворюючи великі зони ураження.

Для псоріазу характерні такі симптоми:

огрубіння шкірних покривів в області долонь і ступень;
поява еритеми, лущення, дрібних тріщин;
дискомфорт і відчуття стягнутості шкіри;
хворобливі відчуття в місці утворення висипань;
можливо появи псоріатичних бляшок на інших частинах тіла.

Відрізнити псоріатичний бляшку можна за такими ознаками:

феномен стеаринової плями - посилене лущення припоскабліваніі;
феномен термінальної плівки - поява тонкої прозорої пленочки після соскабливания лусочок;
феномен кривавої роси - поява маленьких крапельок крові при потирання термінальної плівки.

Підошовний псоріаз викликає сильні болі при ходьбі і заважає людині нормально пересуватися. При носінні взуття хвора підошва починає свербіти, а на шкірі утворюються кровоточать тріщини. Висипання на долонях заважають виконувати щоденну роботу і викликають у людини емоційний дискомфорт через їх неприємного зовнішнього вигляду.

діагностика

Як перевіряється наявність псориатической тріади.

Діагноз псоріаз ставлять за наявністю характерної клінічної картини хвороби і, що важливо, псориатической тріади. Певне значення має обтяжена спадковість - наявність даного захворювання у близьких родичів. Для постановки діагнозу дуже важливо виключити інші схожі захворювання.

Долонний і підошовний псоріаз можна сплутати з амікробние пустульоз, вторинним папулезних сифилидом, клімактеричний кератодермією. виникає у жінок у віці 45-55 років. Хвороба дуже схожа на мікоз - грибкове ураження долонь і ступень.

Лікувальна тактика багато в чому залежить від тяжкості захворювання, розміру і кількості запальних вогнищ. Якщо хвороба має легкий перебіг - проводять місцеве лікування, в більш важких випадках показаний прийом коштів, що уповільнюють проліферативні процеси.

Гідрогелі (Емалан, Джерело життя). Застосовуються з метою захисту шкірних покривів від механічного подразнення. Вони створюють захисну подушку на стопах, що захищає їх від тертя об взуття або одяг.
Мазі з кортикостероїдами (гідрокортизону мазь). Знімають свербіж і дискомфорт, ефективно борються із запаленням, сприяють швидкому зникненню псоріатичних бляшок, папул, лущення. Досить ефективні мазі, що містять стероїди і вітамін D (наприклад, Псоркутан). Вони дозволяють домогтися стійкої ремісії і надовго забути про хвороби.
Мазі з саліцилатами. Необхідні при вираженому гіперкератозі. оскільки допомагають пом'якшити шкіру і видалити з неї ороговілі ділянки. У лікування долонно-підошовного псоріазу нерідко включають мазі, що містять кортикостероїди і саліцилову кислоту (Елоком-С).
Мазі з дьогтем (Сєрно-дігтярна мазь). Швидко знімає запалення і свербіж, усуває почервоніння шкірних покривів. Дьоготь дуже ефективний у боротьбі з псоріазом, тому його нерідко використовують для приготування саморобних дігтярним мазей.

Після консультації з лікарем можливе застосування китайських мазей і пластирів від псоріазу.

При важкому псоріазі хворим призначають системні кортикостероїди (преднізолон. Дексаметазон), цитостатики (Метотрексат), моноклональні антитіла, імуносупресори (циклоспорин) або ретиноїди (ацитретин). Для зняття інтоксикації, що виникає при тяжкому перебігу псоріазу, використовують ентеросорбенти (Поліпефан, Ентеросгель).

Препарати системної дії можна приймати тільки з дозволу лікаря. Самолікування може завдати серйозної шкоди здоров'ю людини.

При псоріазі разом з лікарськими препаратами лікарі нерідко призначають вітаміни. Вони зміцнюють імунітет і допомагають організму швидше впоратися із захворюванням. Найчастіше використовуються цианокобаламин, піридоксин, тіамін, фолієва кислота, вітаміни А, С, В. Як правило, лікарі приписують Декамевит, Ревит, Ундевит.

Справитися з хворобою непогано допомагає лікування фототерапії. У наш час все більшої популярності набирає ПУВА-терапія - одночасний вплив ультрафіолетових променів і фотоактивних речовин. Досить ефективною є Ре-ПУВА терапія, що включає ще й застосування ретіноідной речовин.

На додаток до традиційного лікування можна використовувати деякі народні методи. Досить корисні дегтевиє, содові, трав'яні ванночки, саморобні мазі, примочки, відвари, дегтевой мило. Використовувати будь-які народні засоби можна тільки з дозволу лікаря. Потрібно запам'ятати, що альтернативна медицина не може замінити повноцінне медикаментозне лікування.

Долонно-підошовний псоріаз - причини, діагностика та лікування

діагностика

Рекомендовані клініки

Схожі статті