Алкогольна полінейропатія - захворювання, що розвивається у осіб, які страждають на хронічний алкоголізм, в основі якого лежить множинне ураження периферичної нервової системи.
Поширеність патології серед осіб, протягом тривалого часу зловживають алкоголем, за деякими даними, в Російській Федерації досягає 60-90%. За результатами західних епідеміологічних досліджень, в США алкогольна полінейропатія виявляється у 25-66% пацієнтів з хронічним алкоголізмом.
Захворювання частіше зустрічається у жінок, розвивається у них на більш ранній стадії алкоголізму і протікає важче, ніж у чоловіків.
Встановлено, що щоденне вживання 100 мл безводного етилового спирту (відповідає 200-300 мл міцного спиртного напою) призводить до розвитку нейропатії протягом 3-10 років.
Синонім: алкогольна нейропатія, алкогольна поліневропатія, алкогольний неврит.
Причини і фактори ризику
Основна причина поразки периферичних нервів - пряме шкідливу дію алкоголю і його метаболітів на нервову тканину.
- порушення мікроциркуляції в периферичному руслі, які живлять нервові волокна;
- токсичне ураження тканин печінки і кишечника і, як наслідок, порушення метаболізму вітаміну В1 (гіповітаміноз В1), який є регулятором обмінів і грає важливу роль в проведенні нервового імпульсу в синапсах;
- періодичні епізоди здавлення нервових стовбурів через тривале перебування в одній позі при інтенсивному сп'янінні і, як наслідок, розвиваються компрессионно-ішемічні зміни.
Головним фактором ризику розвитку хронічного алкоголізму - попередника алкогольної полінейропатії - є спадкова особливість генів ALDH1 і ALDH4, що кодують ключові ферменти перетворення етанолу - алкоголь-і ацетальдегідрогенази. З патологією даних генів дослідники пов'язують неспроможність механізмів знешкодження токсичних проміжних продуктів етилового спирту і, відповідно, високий ризик розвитку алкоголізму (50%).
форми захворювання
Виділяють гостру і підгостру форми захворювання.
Захворювання зазвичай розвивається в підгострій формі, прогресуючи протягом багатьох місяців або років. Значно рідше зустрічається гостра форма алкогольної полінейропатії, що розвивається через кілька днів після прийому алкоголю в екстремальному кількості і характеризується бурхливим симптоматикою.
стадії захворювання
- Початкова. Поява перших неспецифічних скарг.
- Прогресуюча. Наростання симптомів захворювання.
- Стаціонарна. Стадія розгорнутої клінічної картини.
- Зворотний розвиток. Досягається на тлі терапії. Виразність позитивної динаміки залежить від інтенсивності патологічного процесу, комплексного підходу до лікування і здатності пацієнта відмовитися від алкоголю.
Основні ознаки алкогольної полінейропатії:
- почуття «повзання мурашок», поколювання або печіння в стопах;
- хворобливість, судоми литкових і стегнових м'язів;
- м'язова слабкість;
- оніміння кінцівок;
- мерзлякуватість, похолодання кінцівок;
- зниження чутливості по типу «шкарпеток» і «рукавичок»;
- зміна ходи;
- перекручення сприйняття подразників у кінцівках;
- набряклість і мармурова блідість шкірних покривів дистальних відділів кінцівок;
- невиразність мови;
- пітливість долонь, стоп.
На початковій стадії захворювання пацієнти пред'являють нечітко сформульовані скарги на минущі м'язові болі, оніміння, дискомфорт. Неприємні відчуття локалізуються в дистальних відділах кінцівок (стопах, рідше - кистях рук). У міру прогресування перераховані симптоми охоплюють всю кінцівку, з'являються ознаки порушення роботи внутрішніх органів. У важких випадках приєднуються психічні порушення, до патологічного процесу залучаються окоруховий, зоровий, блукаючий (рідше) нерви.
діагностика
Діагноз «алкогольна полінейропатія» встановлюється на підставі:
- співвіднесення клінічних проявів з тривалим алкогольним анамнезом або перенесеної гострої алкогольної інтоксикацією;
- даних об'єктивного обстеження пацієнта (наявності ознак ураження печінки, підшлункової залози, забарвлення шкірних покривів, гіперпігментація, гіпергідрозу та набряків);
- неврологічного статусу (зниження або випадання сухожильних рефлексів, гипестезии, зниження м'язової сили, м'язової гіпотонії і т. д.);
- результатів дослідження рівня тіаміну в крові (його зниження);
- результатів інструментальних методів дослідження (електроміографії, кількісного сенсорного і автономного тестування, біопсії нервових волокон).
Лікування має бути комплексним (фармакотерапія в поєднанні з фізіотерапевтичним лікуванням), але його успіх залежить в першу чергу від припинення вживання алкоголю.
- електростимуляція;
- магнітотерапія;
- голкорефлексотерапія;
- електрофорез;
- лікувальний масаж і фізкультура.
Можливі ускладнення і наслідки
Можливими ускладненнями алкогольної полінейропатії є:
- гостра серцева недостатність;
- гостра ниркова недостатність;
- гостра печінкова недостатність;
- порушення функції органів малого тазу;
- зниження або втрата зору;
- мозжечковая дегенерація;
- психічні розлади;
- епілептиформні порушення;
- алкогольна деменція;
- м'язова атонія;
- паралічі, парези;
- втрата чутливості в кінцівках.
При своєчасному лікуванні можливі зворотний розвиток захворювання, поліпшення якості життя пацієнта. Необхідна умова сприятливого прогнозу - повна відмова від вживання алкоголю.
У більшості випадків пацієнти инвалидизируются, набуваючи ту чи іншу ступінь непрацездатності, оскільки раннє звернення до фахівця в даному випадку - рідкісне явище. Важливий фактор, що визначає несприятливість прогнозу, - нездатність пацієнта відмовитися від алкоголю і дотримуватися тривалий лікувально-охоронний режим.
профілактика
Основним профілактичним заходом є відмова від зловживання алкоголем.
Чи знаєте ви, що:
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
5 непробачних помилок при лікуванні простатиту
За даними НДІ урології та інтервенційної радіології ім. Н.А. Лопаткіна на сьогодні пік захворюваності простатитом доводиться на чоловіків у віці 25-30 років. Як.