Допамін - кардіотонічний і гіпертензивний препарат.
Форма випуску та склад
Лікарська форма - концентрат для приготування розчину для інфузій: прозора, злегка забарвлена або безбарвна рідина (по 5 мл в скляних прозорих ампулах, в блістері або картонній треї по 5 ампул, в картонній пачці 1 або 2 упаковки або треи; по 5 або 10 ампул в картонній коробці або пачці).
Діюча речовина допамін - допаміну гідрохлорид, в 1 мл - 5 мг, 10 мг, 20 мг або 40 мг.
Допоміжні компоненти: хлористоводневої кислоти розчин 0,1 М (до pH 3,5-4,0), натрію дісульфіт, вода для ін'єкцій.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Допамін має діуретичну, гіпертензивним і кардіотонічну дію. При введенні в терапевтичних дозах він сприяє стимуляції дофамінових рецепторів, у великих - призводить до порушення бета-блокатори, а в високих - до активізації і альфа-, і бета-блокатори. Допамін забезпечує вивільнення норадреналіну в адренергічних синапсах. Речовина надає сприятливий інотропний ефект, покращує периферичний кровообіг (особливо при шокових станах), незначно підвищує частоту серцевих скорочень, селективно розширює ниркові артерії, збільшує потребу міокарда в кисні, підвищує артеріальний тиск і загальний периферичний судинний опір. Стимуляція ниркового кровотоку обумовлює інтенсифікацію ниркової фільтрації, сприяє натрийурезу і діурезу.
Фармакокінетика
Допамін погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, тому використовується тільки для внутрішньовенного введення. Після парентерального введення речовина широко розподіляється по організму, проте не проникає через гематоенцефалічний бар'єр у значних концентраціях. Допамін з високою швидкістю метаболізується в плазмі крові, нирках і печінці за допомогою катехол-О-метилтрансферази і моноаміноксидази до неактивних метаболітів.
Приблизно 25% дози поглинається нейросекреторну везикулами (адренергічні нервові терміналі), де здійснюється гидроксилирование і утворюється норадреналін. Період напіввиведення з плазми становить 2 хвилини. Допамін виводиться через нирки: 80% введеної дози - як метаболітів (протягом 24 годин), в незначних концентраціях - в незміненому вигляді. Терапевтичний ефект спостерігається через 5 хвилин після проведення інфузії, тривалість дії становить менше 10 хвилин після введення.
Показання до застосування
- Гостра форма серцево-судинної недостатності різної етіології;
- Кардіогенний, анафілактичний, інфекційно-токсичний, гіповолемічний (після відновлення об'єму циркулюючої крові), післяопераційний шок;
- Артеріальна гіпотензія;
- Синдром низького серцевого викиду у пацієнтів кардіохірургії;
- Підвищення діурезу при отруєннях.
Протипоказання
- Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
- феохромоцитома;
- Фібриляція шлуночків;
- Індивідуальна непереносимість допаміну.
C обережністю рекомендується призначати Допамин хворим з порушенням серцевого ритму (тахіаритмія, шлуночкова аритмія, фібриляція передсердь), гіповолемією, метаболічний ацидоз, інфарктом міокарда, гіперкапнією, гіпертензією в малому колі кровообігу, гіпоксією, тиреотоксикозом, гіперплазію передміхурової залози, цукровий діабет, глаукому, оклюзійними захворюваннями судин (включаючи відмороження, тромбоемболію, атеросклероз, облітеруючий тромбангіїт, діабетичний ендартеріїт, облітеруючий енду терііт, хвороба Рейно), на бронхіальну астму (при підвищеній чутливості до дісульфіту в анамнезі); в період вагітності і годування груддю; у віці до 18 років.
Інструкція по застосуванню допаміну: спосіб і дозування
Готовий розчин допаміну вводять внутрішньовенно крапельно.
Режим дозування і період застосування призначає лікар на підставі клінічних показань індивідуально з урахуванням величини артеріального тиску (АТ), реакції хворого на препарат, ступеня тяжкості шоку.
Для підвищення скоротливості міокарда та діурезу рекомендована доза допаміну становить 0,1-0,25 мг / хв, при необхідності впливу на АТ дозу піднімають до 0,3-0,5-0,7 мг / хв. Для дорослих пацієнтів максимальна доза не повинна перевищувати 1,5 мг / хв.
Дітям призначення проводиться з урахуванням ваги дитини - по 0,004-0,006 мг на 1 кг в хвилину.
Застосування допаміну може тривати до 28 днів.
Побічна дія
- Серцево-судинна система: зниження або підвищення артеріального тиску, брадикардія або тахікардія, біль за грудиною, порушення провідності, розширення комплексу QRS, підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку, вазоспазм; при високих дозах - наджелудочковая або шлуночкова аритмія;
- Нервова система: більш часто - головний біль; менш часто - рухове занепокоєння, тривожність, тремор пальців рук;
- Травна система: нудота, блювота, кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- Алергічні реакції: у хворих на бронхіальну астму - бронхоспазм, шок;
- Обмін речовин: поліурія;
- Місцеві реакції: некроз шкіри і підшкірної клітковини при попаданні розчину під шкіру;
- Інші: менш часто - азотемія, задишка, пілоерекція; рідко - поліурія (при терапії в низьких дозах).
Передозування
Діапазон застосовуваних терапевтичних доз допаміну досить широкий (2-20 мкг на 1 кг маси тіла в хвилину, максимальна доза може досягати 50 мкг на 1 кг маси тіла в хвилину), тому зробити однозначний висновок про те, якою має бути токсична доза для виникнення симптомів передозування, неможливо. Ознаками передозування є: нудота, блювота, болі в області живота, болі в області грудної клітини, значна артеріальна гіпертензія, порушення серцевого ритму, в поодиноких випадках - гострий інфаркт міокарда, ціаноз або блідість долонь або ступень, безсоння, тривожність.
В цьому випадку негайно відміняють Допамин і проводять симптоматичну терапію.
особливі вказівки
Застосування допаміну при гіповолемії можна починати тільки після компенсації об'єму циркулюючої крові.
Введення розчину необхідно супроводжувати ретельним контролем частоти серцевих скорочень, артеріальний тиск, електрокардіографії, величини діурезу, тиску в легеневій артерії, ударного обсягу серця, тиску наповнення шлуночків, центрального венозного тиску.
При зниженні діурезу необхідно знизити дозу допаміну.
При одночасному застосуванні інгібіторів моноаміноксидази (МАО) дозу допаміну потрібно скоротити в 10 разів.
Застосування при вагітності та лактації
Під час вагітності Допамин призначають тільки у випадках, коли потенційна користь лікування для матері значно перевищує можливі ризики для плода.
Відомості про проникнення речовини в грудне молоко відсутні. Якщо Допамин застосовується в ситуаціях, що представляють безпосередню загрозу для життя, годування дитини груддю не вважається протипоказанням до застосування лікарського засобу.
При порушеннях функції нирок
У хворих з розладами нирок Допамин застосовують строго за показаннями і з обережністю.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні допаміну:
- Діуретики: підсилюють сечогінний ефект препарату;
- Фуразолідон, селегілін, прокарбазін і інші інгібітори МАО, гуанетидин: можуть підсилювати тривалість та інтенсивність кардиостимулирующего і прессорного ефекту допаміну;
- Октадин: підвищує симпатоміметичну дію допаміну;
- Циклопропан, енфлуран, хлороформ, галотан, метоксифлуран, ізофлуран і інші інгаляційні засоби для загальної анестезії (похідні вуглеводнів): підвищують ризик появи тяжких порушень серцевого ритму;
- Гормони щитовидної залози: можуть посилювати свою дію і дію допаміну;
- Леводопа: підвищується ймовірність розвитку аритмій;
- Бета-адреноблокатори, похідні бутирофенона: знижують дію допаміну;
- Кокаїн і інші симпатоміметики: підсилюють кардіотоксичного ефекту препарату;
- Серцеві глікозиди: можуть сприяти збільшенню ризику розвитку порушень серцевого ритму;
- Окситоцин, ергометрін, метілергометрін, ерготамін: підвищують вазоконстрикторний ефект, ризик появи ішемії і гангрени, важкої артеріальної гіпертензії, аж до загрози внутрішньочерепного крововиливу;
- Мапротилін і інші трициклічні антидепресанти: посилюючи дію допаміну, можуть викликати розвиток аритмії, тахікардії, тяжкої артеріальної гіпертензії;
- Фенітоїн: підвищується ризик розвитку тяжкої гіпотензії;
- Гуанетидин, гуанадрел, метилдопа, алкалоїди раувольфії: знижується їх гіпотензивний ефект.
Згідно з інструкцією, Допамин знижує антиангінальну дію нітратів, а ті, в свою чергу, зменшують прессорний ефект симпатоміметиків, підвищуючи ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Розчин Допамин несумісний з окислювачами, солями заліза, лужними розчинами, тіамін.
Аналогами допаміну є: Допмін, Допамин Джуліні, Допамин Солвей 50, Допамин Солвей 200, Допекс ін'єкції, допаміну гідрохлорид, Дофамин-Дарниця, Дофамин.
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° C. Берегти від дітей.
Термін придатності - 3 роки.
Умови та термін зберігання
Відпускається за рецептом.
Відгуки про допаміну
В даний час відгуки про допаміну зустрічаються вкрай рідко. В основному його використовують в умовах стаціонару, пацієнти відгукуються про лікування препаратом позитивно. Побічні ефекти спостерігаються виключно при введенні високих доз.
Ціна на Допамин в аптеках
Середня ціна на Допамин в ампулах 5 мг / мл становить 78-125 рублів залежно від аптеки та регіону продажів. Придбати Допамин в ампулах 40 мг / мл можна за 204-250 рублів (ціни наведені за упаковку, яка містить 10 ампул).
Чи знаєте ви, що:
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.
Шкідливі поради для чоловіків, або як стати жертвою простатиту
Пам'ятаєте «Шкідливі поради», антіруководство для неслухняних дітей та їх батьків? Виявляється, що не тільки юні створіння люблять діяти від протилежного. Цілком.