Доповідь юриста ТОВ "Асоціація лікарів-офтальмологів"
Права, обов'язки і відповідальність медичних працівників і пацієнтів. Захист прав лікарів
слайд 1
Доброго дня колеги! На мій погляд, тема юридичних взаємовідносин медичних працівників і пацієнтів є однією з найбільш актуальних в сучасних реаліях. Без знань медичними працівниками своїх прав і обов'язків, прав пацієнта, етичних і юридичних основ взаємовідносин лікаря і пацієнта, юридичної відповідальності за професійні правопорушення, неможливо забезпечити профілактику конфліктів, неможливо убезпечити лікаря від протиправних дій, що призводять до кримінального або цивільного переслідування з боку пацієнта. Лікарі повинні чітко уявляти правові наслідки порушення прав пацієнта, неякісної медичної послуги, не належним чином оформленої медичної документації, порушення правил надання платних медичних послуг.
слайд 3
Права медичних працівників в документі займають всього 7 пунктів (ст.72). Але в більшості своїй - це права їх як громадян Росії, вже закріплені в інших правових документах.
слайд 5
Всі обов'язки пацієнтів прописані в статті 27. Обов'язків трохи, вони носять абстрактний характер, і залишається невідомим, яку відповідальність несе пацієнт за їх невиконання. Але не може не радувати сам підхід законодавців, які співвіднесли права і обов'язки, адже раніше вважалося, що пацієнт має тільки права. Це призводить до необхідності подальшого розвитку законотворчості в цьому напрямку, оскільки відповідальність за невиконання обов'язків можна і потрібно зв'язати з правом на обов'язкове або добровільне медичне страхування. Наприклад, пацієнти, які систематично не виконують обов'язки, пов'язані з необхідністю проходження обстеження або лікування, можуть втрачати і право на обов'язкове медичне страхування.
слайд 6
Тепер звернемося до прав пацієнтів: На сьогоднішній день вони закріплені головним чином в Конституції РФ і Федеральному законі "Про основи охорони здоров'я громадян у РФ". У Конституції (ст. 41) зазначено, що кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу.
слайд 7
У Федеральному законі «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» глава 2 присвячена основним принципам охорони здоров'я, пункт 2 статті 2 виділяє пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги. Забезпечення державних гарантій у сфері охорони здоров'я закріплено в статті 5 Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у РФ". Індивідуальні права чітко регламентовані статтею 19, де сказано, що кожен має право на медичну допомогу в гарантованому обсязі, яку вони надають без справляння плати відповідно до програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, а також на отримання платних медичних послуг та інших послуг, в тому числі відповідно до договору добровільного медичного страхування. Крім того, пацієнт має право на: - вибір лікаря та медичної організації; - отримання необхідних медичних послуг в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам; - полегшення болю; - отримання інформації про свої права та обов'язки, стан свого здоров'я; - захист відомостей, що становлять лікарську таємницю; - відмова від медичного втручання; - відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю при наданні йому медичної допомоги; - допуск адвоката для захисту своїх прав; - допуск священнослужителя, надання умов для відправлення релігійних обрядів, проведення яких можливе в стаціонарних умовах, в тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок медичної організації.
слайд 8
Отримання добровільної інформованої згоди - необхідна умова для медичного втручання. Пацієнту повинні бути роз'яснені підстави і цілі госпіталізації його в медичну організацію (ст.20). Відповідне волевиявлення оформляється в письмовій формі, підписується самим пацієнтом, одним з батьків або іншим законним представником, медичним працівником і міститься в медичній документації пацієнта. Як ми бачимо: прав у пацієнта багато, а ось обов'язки його практично не прописані, на відміну від медичного працівника.
слайд 9
Основними обов'язками мед.работник відповідно до положень Трудового кодексу РФ є сумлінне виконання трудових обов'язків, дотримання трудової дисципліни, дбайливе ставлення до майна організації, виконання встановлених норм праці (ст.21 ТК). Обов'язки, лікаря, крім того, викладені в положеннях про лікаря загальної практики, сімейний і лікуючим лікаря, а також в нормативних документах, що стосуються професійних і посадових функцій. Але професійна діяльність медичного працівника не може бути обмежена лише нормами права, колективним і індивідуальним трудовими договорами, посадовою інструкцією, діючими правилами охорони праці та техніки безпеки, правилами внутрішнього трудового розпорядку, так як виходить за визначені законом рамки. Так, реанімаційна бригада виходить за рамки робочого дня при необхідності проведення невідкладних реанімаційних заходів, що оперує хірург не має права перервати операцію через закінчення його чергування, бригада швидкої допомоги зобов'язана надати допомогу потерпілому, навіть якщо робочий день завершено. Отже, специфіка трудової діяльності медичних працівників не може бути повністю визначена нормою трудового права, так як медичний працівник в процесі надання медичних послуг спирається в тому числі і на морально-етичні норми і сформований статус пацієнта.
слайд 10
Крім того, Трудовим кодексом передбачені різні види відповідальності працівників. Роботодавець може покарати свого працівника за дисциплінарне правопорушення, можливе в будь-якій професії: запізнення, недбале ставлення до професійних обов'язків, прогул, прибуття в стані алкогольного сп'яніння і т.п. (Ст.192 ТК) Крім того, передбачено стягнення за порушення морально-етичних норм, розголошення лікарської таємниці, що нехарактерно для більшості інших видів трудової діяльності.
слайд 11
У статті 13 Федерального закону № 323 дано визначення лікарської таємниці. Виходячи з визначення, в це поняття входить практична будь-яка інформація, отримана медичним працівником в процесі взаємодії з пацієнтом. Дотримання лікарської таємниці закріплено статтею 4 глави 2 Федерального закону № 323 і є основних принципів охорони здоров'я. Трудовим Кодексом передбачена вища міра відповідальності за розголошення охоронюваної державою таємниці - звільнення (пп. "В" п. 6 ст. 81 ТК).
слайд 12
Контроль за результатами діяльності працівника покладається на роботодавця, якого, в свою чергу, контролюють представники органів адміністративного нагляду. Але цей вид контролю заснований на загальних принципах, а кожен пацієнт зі своїм захворюванням - особливий випадок. При зростаючої правової грамотності населення медичні організації в даний час зіткнулися з постійно зростаючою кількістю позовів. Основною причиною подачі пацієнтами претензій у зв'язку з несприятливим результатом наданої медичної допомоги є порушення медичними працівниками певних етичних і деонтологічних норм.
слайд 16
Цивільно-правовим законодавством визначається порядок відшкодування шкоди здоров'ю, заподіяної медичними послугами неналежної якості. Відповідно до статті 1068 по правилам параграфа 2 глави 59 Цивільного кодексу вся відповідальність за шкоду, заподіяну медичним працівником, а також обов'язок відшкодування шкоди лежить на роботодавця. Грошові суми, що перераховуються постраждалій особі, відшкодовуються з фондів медичного закладу, і часто страждає весь трудовий колектив, який не має відношення до події. Конкретний спричинила шкоду в цій ситуації може нести дисциплінарну відповідальність.
слайд 19
Відповідно до закону, позивач зобов'язаний довести лише сам факт поширення відомостей, що ганьблять його честь, гідність і ділову репутацію.
слайд 20
У нашій країні до теперішнього часу відсутня чітка система страхування пацієнтів і лікарів. МОЗ Росії був розроблений проект закону про страхування населення від медичних помилок. Але, в подальшому було відхилено. Знову ж правильним і доречним видається додаткове забезпечення захисту прав лікарів професійними медичними асоціаціями, в положеннях яких передбачена робота по захисту прав мед.работников і установ охорони здоров'я. Цікавий в цьому плані зарубіжний досвід. Так, наприклад, в Англії існує Товариство медичного захисту. Багато лікарів є членами цього суспільства. Будь-який лікар, що складається в цій громадській організації, має право направити в неї заяву з проханням про надання захисту, про участь в суді на його стороні в разі звинувачення в скоєнні лікарської помилки. У штаті цієї організації є професійні юристи, які спеціалізуються на медичному праві, зокрема, на справах про лікарські помилки. Так, будь-який позов, поданий проти лікаря, як правило, направляється відповідним лікарем в Суспільство медичного захисту. Суспільство консультує його з юридичних питань щодо методів досягнення позитивного результату щодо захисту своїх прав і бере на себе захист його інтересів за позовом. У Росії поки не існує подібних організацій. Тому лікарі повинні звертатися за захистом безпосередньо до практикуючих адвокатів. Але, на жаль, зараз вкрай мало фахівців у галузі медичного права, і тому лікарям вельми проблематично отримати кваліфіковану юридичну допомогу. Це особливо важливо, коли мова йде про порушення кримінальної справи стосовно винних дій (бездіяльності) лікаря. Такі справи, незважаючи на традиційне думка про проблематичність доведення провини лікаря, являють собою досить важке завдання саме для захисту, а не для звинувачення. На цьому я хотіла б закінчити свою доповідь. Дякую всім за увагу.
Схожі статті
