Піодермія - група захворювань шкіри, основним симптомом яких є нагноєння.
Етіологія, патогенез. Збудники - стафілококи і стрептококи. В патогенезі важливу роль відіграють ендогенні порушення (цукровий діабет, хвороби крові, відхилення в вітамінному обміні, шлунково-кишкові розлади, ожиріння, захворювання печінки, невропатії та ін.), Екзогенні впливу (мікротравми, потертості, охолодження, перегрівання, забруднення шкіри, неповноцінне харчування та ін.) і тривале лікування кортикостероїдами і цитостатиками. За етіологічним принципом розрізняють стафілодермія і стрептодермії, які в свою чергу поділяються на поверхневі і глибокі.
Стафилодермии. Розрізняють такі різновиди стафілодермія: остиофолликулит, фолікуліт, сикоз, епідемічну пухирчатка новонароджених (поверхневі стафілодермія), фурункул, карбункул і гідраденіт (глибокі стафілодермія).
Остіофоллікуліт - розташована в гирлі волосяного фолікула невелика пустула з щільною покришкою, з центру якої вистоїть волосся; по периферії пустула облямована вузьким обідком гіперемії. При поширенні нагноєння в глиб фолікула остиофолликулит трансформується в фолікуліт, який клінічно відрізняється від першого наявністю інфільтрату у вигляді запального вузлика, розташованого навколо волоса. Остіофоллікуліти і фолікуліти можуть бути одиничними і множинними. Вони локалізуються на будь-якій ділянці шкірного покриву, де є довгі або добре розвинені Пушкова волосся. При інволюції утворюється гнійна корочка, за відпадати якої виявляється синюшно-рожева пляма, з часом зникає.
Стафілококовий сикоз - множинні, купчасто розташовані на синюшно-червоною і инфильтрированной шкірі зазвичай підборіддя і верхньої губи остмофоллікуліти і фолікуліти, що знаходяться на різних стадіях еволюції і схильні до тривалого, часом багаторічному, рецидивуючого перебігу.
Епідемічна пухирчатка новонароджених - висококонтагіозна гостре захворювання, що вражає новонароджених в перші 7-10 днів життя. Характеризується численними бульбашками різної величини з прозорим або каламутним вмістом і тонкої в'ялої покришкою. Уражається весь шкірний покрив, за винятком долонь і підошов. Бульбашки частиною підсихають з утворенням тонких корок або, продовжуючи збільшуватися в розмірах, зливаються один з одним і розкриваються, приводячи до формування ерозивних поверхонь, іноді захоплюючих всю шкіру (ексфоліативний дерматит Ріттера). Можливе залучення в процес слизових оболонок. Можуть приєднуватися загальні явища, часом важкі, що призводять до летального результату.
Фурункул-гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і оточуючих його тканин; клінічно являє собою запальний вузол з пустули на верхівці. При розтині оголюється некротичний стрижень, по відторгненні якого утворюється виразка, гояться рубцем. Суб'єктивно - біль. Фурункули можуть бути поодинокими і множинними, протягом їх-гострим і хронічним. Іноді приєднуються лімфаденіти і лімфангіти, лихоманка. При локалізації на обличчі, особливо в носогубного трикутника, можливі менінгеальні ускладнення.
Карбункул - щільний глибокий інфільтрат багряно-червоного кольору з явищами різко вираженого перифокального набряку, що виникає в результаті некротичних-гнійного запалення шкіри та підшкірної жирової клітковини. Через що утворюються отвори виділяється густий гній, змішаний з кров'ю. За відторгненні некротичних мас утворюється глибока виразка, гояться грубим рубцем. Суб'єктивно - нестерпний біль. Загальний стан, як правило, порушено. Карбункули виникають у ослаблених і виснажених осіб на потилиці, спині і попереку. Вкрай небезпечні карбункули особи.
Гидраденит - гнійне запалення апокрінних потових залоз. У шкірі (зазвичай подкрильцових западин) формується запальний вузол, при розтині якого виділяється гній. Згодом процес піддається рубцюванню. Наголошується хворобливість. Можливі загальні порушення, особливо при множинних гідраденітах, що утворюють масивні конгломерати. Гидраденит частіше зустрічається у повних жінок, які страждають на пітливість.
Стрептодермії. Основним морфологічним елементом стрептодермії є фліктена - порожнина в епідермісі з тонкою і в'ялою покришкою, заповнена серозно-гнійним або гнійним вмістом, розташована на гладку шкіру і не пов'язана з сально-волосяних фолликулом. Розрізняють стрептококової імпетиго, бульозні імпетиго і вульгарну ектіму.
Стрептококової імпетиго - контагіозне захворювання, що вражає дітей і молодих жінок. Характеризується висипанням фліктен, облямованих обідком гіперемії. Нерідко покришка фликтен розривається з утворенням поверхневих ерозій рожево-червоного кольору, що відокремлюють рясний ексудат. Ексудат, як і вміст фликтен, швидко підсихає з утворенням медово-жовтих кірок, за відпадати яких виявляються рожеві плями, незабаром зникаючі. При прогресуванні фліктени стають множинними, можуть зливатися у великі вогнища, покриті масивними кірками. Відзначається помірний свербіж або легке печіння. Загальний стан звичайно не порушується. Процес локалізується на будь-якій ділянці шкіри, частіше на обличчі, зокрема в кутах рота у вигляді тріщини (Заєда); іноді фліктена подковообразно охоплює ніготь (навколонігтьової імпетиго). При приєднанні стафілококової інфекції утворюються янтарно-жовті пустули, швидко підсихає в товсті пухкі серозно-гнійні кірки, іноді з домішкою крові - виникає вульгарне імпетиго, що відрізняється великою контагіозністю, ураженням великих ділянок шкіри, приєднанням фолликулитов, фурункулів і лімфаденітів.
бульозні імпетиго - найбільш важкий варіант стрептококового імпетиго; розвивається зазвичай у дорослих на стопах, гомілках і кистях. Відрізняється великими напруженими бульбашками, що мають серозний або серозно-кров'янистий ексудат і товсту покришку. Шкіра навколо них збуджена. Можуть приєднуватися лімфангіти, лімфаденіти, загальні порушення, зміни в гемограмі.
Вульгарна ектіма - єдина глибока форма стрептодермії; розвивається частіше у дорослих на гомілках, сідницях, стегнах і тулуб. Виникає велика глибоко розташована фліктена з гнійним або гнійно-геморагічним вмістом, підсихає в товсту шкірку, під якою виявляється виразка. Загоєння поверхневим, рідше втягнутим рубцем. Кількість ектім варіює від одиничних до множинних. У ослаблених осіб вони набувають затяжного перебігу.
Лікування. При множинних осередках загальне миття забороняється, при одиночних-питання вирішується індивідуально. Завжди слід уникати миття самих осередків. Необхідна часта зміна білизни. Рушники, гребені та інші предмети побуту повинні бути індивідуальними. Нігті підстригати і щодня змащувати йодної настойкою. Волосся навколо вогнищ коротко обстригти, а шкіру протирати саліциловим або камфорним спиртом. Остіофоллікуліти і фолікуліти розкрити стерильною голкою і обробити аніліновими фарбами. На невскрившіеся фурункули і гідраденіти накласти "коржі" з чистого іхтіолу, при розтині-гіпертонічні пов'язки, а після очищення виразок - пов'язки з мазями, що містять антибіотики. При локалізації фурункула на обличчі або шиї - завжди всередину сульфаніламіди або антибіотики. Карбункули підлягають хірургічному розтину з подальшими гіпертонічними і антисептичними пов'язками. Вогнища імпетиго змазують аніліновими фарбами, мазями з антибіотиками (при бульозної імпетиго попередньо розкрити бульбашки). При хронічних і важких формах - терапія супутніх захворювань, антибіотики, сульфаніламіди, специфічні (стафілококова полівакцина, аутовакцина, анатоксин, антистафілококовий плазма, антистафілококовий гамма-глобулін і ін.) І неспецифічні (аутогемотерапия, пирогенная терапія та ін.) Методи, фізіотерапія, вітаміни ; при сикоз обов'язкове повторна епіляція. Лікування при загальних явищах бажано проводити в стаціонарі.
Профілактика, прогноз. Гігієнічний загальний режим, повноцінне і регулярне харчування, заняття фізкультурою і спортом. Лікування загальних захворювань. Попередження і негайна обробка мікротравм. Дотримання правил особистої гігієни. Ізоляція дітей, хворих стрептококових і вульгарним імпетиго, з колективів. Своєчасне лікування початкових проявів. Прогноз для лікування при гострих формах, як правило, сприятливий, при хронічних, особливо що протікають на тлі важких загальних захворювань, може бути поганим.
Дякую за допомогу! Зроби паузу, студент, ось розважся: Студент здає іспит з фізики. Здає дуже погано. Професор намагається його витягнути, запитує: - Ну скажіть хоча б, при якій температурі кипить вода? - Пане професоре, я не знаю, при якій температурі вона кипить, але я знаю, що при 40 градусах вона перетворюється в горілку! До речі, анекдот узятий з chatanekdotov.ru