ПОРЯДОК ВІДСТОРОНЕННЯ І ДОПУСКУ ДО РОБОТИ (НАВЧАННЯ) ПАЦІЄНТІВ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ
У разі виявлення активного легеневого туберкульозного процесу (незалежно від наявності або відсутності бактеріовиділення) або позалегеневих форм (з наявністю свищів, бактеріоуріі, туберкульозноївовчака особи і рук) тимчасово відсторонюються від роботи або навчання працівники нижче перерахованих установ та підприємств:
1. Працівники пологових будинків (відділень), дитячих лікувально-профілактичних, спортивно-оздоровчих та санаторно-курортних установ;
2. Працівники лікувально-профілактичних, санаторно-курортних, оздоровчих установ для дорослих, а також будинків для інвалідів і людей похилого віку, в тому числі працівники недержавних підприємств і фірм, що займаються медичною діяльністю;
3. Працівники навчальних, навчально-виховних, оздоровчих та спортивних установ для дітей і підлітків;
4. Працівники підприємств харчових галузей промисловості, з виготовлення продуктів харчування, тари та їх реалізації (магазини, ларьки, підприємства громадського харчування різної форми власності);
5. Учні шкіл, технікумів, училищ, студенти вищих навчальних закладів, які досягли 17-річного віку;
6. Працівники підприємств по комунально-побутового обслуговування населення (лазень, басейнів, перукарень, комбінатів побутового обслуговування), що мають контакт з населенням;
7. Працівники фармацевтичних заводів, аптек, аптечних складів, в тому числі працівники недержавних підприємств і фірм, що займаються фармацевтичною діяльністю;
8. Працівники молочно-товарних ферм і тваринницьких комплексів, що контактують з великою рогатою худобою;
9. Працівники дитячих ательє, бібліотек, підприємств, що виготовляють предмети дитячого вжитку, продавці дитячих іграшок;
10. Працівники водопровідних споруд і особи, які обслуговують водопровідні мережі;
11. Обслуговуючий персонал готелів і гуртожитків;
12. Провідники пасажирських вагонів, водії таксі.
Після успішного закінчення курсу лікування, відсторонені від роботи можуть бути переведені на іншу роботу або їм дозволяється повернутися на колишнє місце роботи або навчання. Відсторонення або допуск до роботи або навчання вирішує лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) міського або обласного протитуберкульозного диспансеру спільно з територіальними центрами гігієни і епідеміології.
Умовами допуску до роботи або продовження навчання після закінчення повноцінного курсу лікування є комплекс наступних клінічних критеріїв:
- відсутність загальних ознак інтоксикації і локальних ознак активного туберкульозу, що визначаються на підставі скарг хворого, фізикальних методів обстеження та показників крові;
- стійке припинення бактеріовиділення, підтверджене 3 послідовними з інтервалом 2-3 місяці негативними результатами посівів мокротиння або іншого патологічного матеріалу (секрет бронхів після дратівливих інгаляцій, сеча, виділення з свища і т.п.) з одночасною бактеріоскопії приготованого для посіву осаду;
- відсутність ознак активності у вигляді розсмоктування, фібротизації, ущільнення і звапнення туберкульозних змін, закриття порожнин розпаду, підтверджене двома рентгено-томографічними, бронхологіческое (при туберкульозі бронхів) дослідженнями, виконаними з інтервалом в 2 місяці.
Додатково, в окремих випадках, може бути використана проба Коха (з оцінкою осередкової, місцевої та загальної реакцій, біохімічних і імунологічних критеріїв).
Учні та студенти закладів освіти. вилікувані від туберкульозу, після перекладу в III або V ст групу диспансерного спостереження, за висновком ЛКК продовжують навчання.
При вирішенні питання про повернення на колишнє місце роботи або переведення на іншу роботу, ВКК враховує наявність у даного пацієнта ризику виникнення рецидиву захворювання і ступінь потенційної епідемічної небезпеки для оточуючих.
До факторів, що визначають ризик виникнення рецидиву туберкульозу, відносяться:
- поширеність і генез залишкових посттуберкульозних змін в легенях або інших органах;
- контакт з пацієнтом, хворим на туберкульоз (у родині або за місцем проживання);
При відсутності залишкових змін в легенях (повне розсмоктування), а також після економних резекцій (в межах одного або двох сегментів легені) і інтактних інших відділів легень, пацієнт, заживається від туберкульозу, допускається до всіх видів робіт.
При наявності посттуберкульозних змін відповідно до ступеня потенційної епідемічної небезпеки для оточуючих працівники організацій поділяються на чотири групи. При наявності ознак професійної непридатності ВКК видає хворому медичний висновок про необхідність переведення на іншу роботу.
Порядок повернення на роботу осіб, які вилікувалися від туберкульозу
Групи працівників підприємств і установ