Нормальні показники і відхилення від норми для кольору і прозорості жовчі при різних зборах порцій.
Патологічні зміни в результатах пятифазний зондування можуть бути виявлені як лише в одній з досліджуваних порцій, так і у всіх них одночасно. Будь-які зміни повинні трактуватися тільки лікарем
Зміна кольору жовчі
Жовч порції А в нормі золотисто-жовта. Можливі такі зміни кольору:
- темно-жовтий колір - можлива ознака гемолітичної жовтяниці
- світло-жовтий колір може бути ознакою хвороб печінки або порушення надходження жовчі в цибулину дванадцятипалої кишки
- поява зеленуватого відтінку може свідчити про застій жовчі або розвитку інфекційного процесу
Міхурово жовч порції В в нормі темно-коричнева. Можливі зміни кольору:
- білуватий колір - при хронічному холециститі
- чорно-коричневий колір - при інфекціях, застої жовчі
Жовч, що міститься у внутрішньопечінкових протоках (порція С) зазвичай світло-жовта. Патологічні зміни кольору:
- чорно-коричневий колір - можлива ознака гемолітичної жовтяниці
- білуватий колір - при ураженнях печінки
Зміна прозорості жовчі
У здорової людини в усіх трьох порціях жовч прозора.
Помутніння жовчі в різних порціях може бути викликано наступними причинами:
- помутніння жовчі в порції А спостерігається при підвищеній кислотності вмісту шлунка або запаленні дванадцятипалої кишки (дуоденіт)
- помутніння порції В відзначають при запальних процесах в жовчному міхурі і / або жовчовивідних шляхах
- зниження прозорості порції С може бути ознакою запалення у внутрішньопечінкових ходах, холецістохолангітов
Зміна щільності жовчі
Нормальні показники щільності різні для кожної порції жовчі. При тих чи інших захворюваннях ці показники можуть збільшуватися або зменшуватися.
Жовч порції А в нормі має щільність від 1007 до 1015 г / л. Можливі зміни:
- збільшення щільності може служити ознакою гемолітичної жовтяниці
- зниження щільності можливо при порушеному надходженні жовчі в цибулину ДПК або ураженні печінки
Отримана з жовчного міхура порція В зазвичай має щільність в межах 1016 - 1032 г / л. Зміна цього показника можливі в таких випадках:
- підвищення щільності - при застої жовчі (наприклад, при дискінезії або жовчно-кам'яної хвороби)
- знижена щільність вказує на порушення функцій жовчного міхура
Щільність жовчі порції С в нормі становить 1007 - 1010 г / л. Її збільшення спостерігають при гемолітичній жовтяниці, а зниження - при зменшеній виробленні білірубіну на тлі деяких захворюваннях печінки.
Зміна обсягу різних порцій жовчі
Обсяг порції А в нормі становить 20 - 35 мл. Можливі зміни:
- збільшення количесва жовчі можливо при підвищеній її виробленні або розширенні жовчної протоки
- переривчасте виділення жовчі під час забору порції А служить ознакою підвищення тиску в так званому сфінктера Одді, через який надходить жовч. Це можливо при дуоденіт (запаленням слизової оболонки дванадцятипалої кишки), жовчно-кам'яної хвороби, пухлинах.
- зменшення обсягів жовчі в цій порції спостерігають на ранніх стадіях холециститу і гепатиту
- якщо при заборі порції А жовч відсутній, то це може бути ознакою звичайного перекрута зода при введенні або важкої патології печінки
Порція В (міхурово жовч) в нормі має обсяг від 35 до 60 мл. Можливі такі зміни:
- якщо жовч надходить невеликими порціями (переривчасто), це є ознакою спазму жовчного міхура або сфінктера
- зменшення обсягу порції можливо при запаленні жовчного міхура, його спазму, жовчнокам'яної хвороби
- відсутність жовчі при заборі проби В можливо після видалення жовчного міхура, його атрофії або зрощенні, деяких варіантах жовчнокам'яної хвороби, пухлинах
Обсяг порції С зазвичай оцінюють щодо обсягу міхура жовчі: обсяг порції С повинен бути вище. Переривчасто виділяється при заборі порції жовч може бути ознакою жовчнокам'яної хвороби, або спазму жовчовивідних шляхів. Різке зменшення виділення жовчі в цій порції може спостерігатися по тих же самих причин, а також при збільшенні головки підшлункової залози (панкреатит, пухлина).
Зміна біохімічних показників жовчі
Біохімічний склад і кислотність жовчі оцінюється окремо в кожній порції. Виявлені при цьому зміни свідчать про патологічний процес у відповідному відділі жовчовивідних шляхів.
Підвищення рівня білірубіну в різних порціях жовчі можливо в таких випадках:
- малярія
- гемолітична жовтяниця
- злоякісна анемія Аддісона-Бірмера
- переливання несумісної крові
Можливі причини зниження рівня білірубіну:
- алиментарная (харчова) дистрофія
- обтураційна жовтяниця
- хвороби печінки
- вроджена жовтяниця
Зміна кислотності жовчі (рН) частіше спостерігається в сторону зниження. Це можливо при запальних процесах в жовчовивідних шляхах. Зниження рівня жовчних кислот спостерігається при панкреатиті, деяких видах холециститу, вірусних гепатитах.
Підвищення рівня холестерину в різних порціях жовчі можливо в наступних випадках:
- холецистит
- панкреатит
- жовчнокам'яна хвороба
- цукровий діабет
- гемолітична жовтяниця
Зменшення рівня холестерину:
- хвороби печінки
- порушення функцій жовчного міхура
- алиментарная дистрофія
- вторинні анемії
Зміна співвідношення кількості жовчних кислот і холестерину (холато-холестериновий коефіцієнт) може бути ознакою вірусного гепатиту, хронічного панкреатиту або гострого холециститу. Крім того, зменшення цього показника може вказувати на схильність до розвитку жовчно-кам'яної хвороби.
Зміні при мікроскопічному дослідженні жовчі
У нормі, при мікроскопії всіх трьох порцій жовчі виявляють невелику кількість слизу і клітин епітелію, також поодинокі лейкоцити.
Збільшення кількості різних клітин:
- збільшена кількість лейкоцитів вказує на запалення в тому чи іншому відділі жовчовивідних шляхів
- еозинофіли з'являються при алергічних процесах і зараженні глистами
- значна кількість клітин епітелію також виявляють при запальних процесах
- виявлені в жовчі атипові клітини - ознака злоякісного новоутворення
При дослідженні жовчі під мікроскопом можуть бути виявлені деякі паразити (лямблії) або яйця глист (аскарида, двуустка і т.д.).