Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - хронічне, рецидивуюче захворювання
Виразкова хвороба - хронічне циклічне захворювання, при якому ремісії змінюються загостренням. А загострення - це наявність виразки в животі з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. Виразкова хвороба - це захворювання всього організму, що супроводжується загальним нервовим настроєм організму і неприємними відчуттями, болями в животі.
Виразкова хвороба діє не тільки на шлунок. З з'явилася виразкою можна впоратися за умови правильного лікування. Мучать людини болю, неможливість є ту чи іншу смачну їжу в поєднанні з постійним бажанням що-небудь з'їсти (їжа заспокоює болі), найчастіше порушення сну ночами, стан незрозумілою слабкості організму - все це не кращим чином позначається на загальному самопочутті хворого і на його настрої. Саме з цієї причини людина, що страждає на виразкову хворобу, стає нервовим, знервованим, жовчним. Особливо посилюються дані прояви характеру під час загострення, в період мучать болі. Виразка - це не окреме захворювання, а всього лише яскравий прояв виразкової хвороби, що з'являється на висоті її загострення.
Жінки менше страждають на виразкову хворобу. Співвідношення локалізації виразок в шлунку і дванадцятипалої кишці 1: 7. Виразкові кровотечі стали частішими через поширення нестероїдних протизапальних препаратів.
Види і форми виразкової хвороби
Існує три з половиною періоду виразкової хвороби, три з половиною стану, в кожному з яких людина і його шлунок відчувають себе абсолютно по-різному. Періоди виразкової хвороби постійно плавно перетікають один в інший.
Періоди виразкової хвороби називаються:
- загострення,
- загасаюче загострення (неповна ремісія),
- повна ремісія,
- предобостреніе - сполучна ланка між загостренням і ремісією.
Предобостреніе виразкової болезн і - поступове наростання запалення на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки сприяє появі на ній дрібних поверхневих ушкоджень - ерозій. Ці ерозії постійно піддаються атаці кислого шлункового соку і травних ферментів. І в один момент кислота і ферменти настільки проїдають дно ранки, що її глибина проходить слизовий шар і досягає шару подслизистого. Утворюється виразка.
До утворення виразки загальне самопочуття ще не порушено. Відчуваються слабкі болі в області шлунка, кисла печія, тупі, несильні болі після порушення режиму дня, рясного споживання спиртного, стресу, прийому гострої, жирної або занадто гарячої їжі - в загальному, все прояви гастриту. Може з'явитися підвищена дратівливість, нервозність, знизитися апетит. У деяких можливі запори. Загострення, тобто перших симптомів предобостренія, зазвичай при виразковій хворобі слід очікувати два рази в рік - навесні і восени.
Загострення виразкової хвороби. Ставлять діагноз «загострення» незалежно від того, сильно або слабо болить живіт. Головне - наявність в ньому виразки. Виразка - це глибокий дефект в слизовій оболонці шлунка, що утворився в результаті запалення, дно якого досягає подслизистого, а іноді і м'язового шару.
Виразка буває наступних видів:
- Мігруюча виразка - це значить, виразка з'явилася в іншому відділі шлунка або дванадцятипалої кишки, не там, де була під час попереднього загострення.
- Хронічна - довгостроково нерубцующіхся виразка (відсутність ознак заживання протягом 30 днів і більше).
- Рубцующаяся - зменшується в своїх розмірах і глибині.
- Гігантська - діаметром понад 30 мм в шлунку і 20 мм в дванадцятипалій кишці.
- Каллезная - виразка з щільними, грубими краями і дном, внаслідок надто сильного розвитку рубцевої тканини.
- Ускладнена - кровоточива, проривна, що переростає в рак виразка.
- Свіжа виразка позначає тільки що утворилася виразку.
- Безсимптомна - виразка, що протікає з мінімальними погіршенням самопочуття і без болю.
Будь-яка виразка - це завжди загострення. Навіть якщо вона взагалі не болить - може бути і таке. Зустрічається вона досить часто: в 20% випадків з поширенням виразки в шлунку і в 10% випадків в дванадцятипалій кишці. Діагностують бессимптомную виразку випадково, при профілактичному обстеженні шлунка або в зв'язку з ускладненнями. Коли при лікуванні згодом самопочуття покращилося, період загострення змінюється періодом затухаючого загострення, або неповної ремісії.
При правильно підібраному лікуванні біль - зовнішня ознака загострення - зникає на 3-4-й день. Сама виразка за такий короткий час зажити, звичайно, не встигне. Тому при зникненні болю не можна розслаблятися, порушувати прописаний режим, дієту, самовільно переривати призначений курс лікування. Інакше не доліковується виразку, але і може вийти нове загострення, а може бути, і ускладнення.
Загасаюче загострення, неповна ремісія - це стан, коли вже немає симптомів хвороби і є починаюча гоїтися виразка, називається загасаючим загостренням. У цей період в шлунку відбувається наступне: майже повністю зарубцювалася виразка, і збереглося активну запалення слизової оболонки. Рубець по виразці в залежності від терміну, що пройшов з початку її загоєння, може бути двох кольорів: червоного або білого. Але зазвичай поверхню рубцюється виразки має строкате фарбування - червоно-білу, - окремі ділянки виразки заживають неоднорідне.
Виразка в фазу затухаючого загострення більше не турбує. Немає більше нудоти, печії, немає болю. На цьому етапі головне не піддатися оманливого відчуття благополуччя і не переривати призначений лікарем курс лікування. Незважаючи на поліпшення стану, запальний процес всередині шлунка ще залишився, як і залишилася недолікована виразка. Цей період тому і називається неповна ремісія.
Повна ремісія - це такий період виразкової хвороби, коли нічого не болить і немає запалення в шлунку, а від виразки залишився один лише маленький, акуратненький, біленький рубчик. У фазу повної ремісії хворого нічого не турбує. Тому тепер головне не піддатися уявному відчуття, що хвороба пройшла. Пройшла виразка, але виразкова хвороба залишилася.
Період предобостренія триває близько місяця. Саме загострення при адекватно підібраній терапії триває 3-6 днів. Без лікування воно може розтягнутися на місяць, в рідкісних випадках і більш тривалий термін. Одужання займає набагато більш тривалий час: період неповної ремісії (відповідає червоному рубцю виразки) триває «всього» 3-6 місяців. Ну а повне загоєння виразки, перетворення її в ледве помітний білий рубчик відбувається півроку-рік.
Існують три форми виразкової хвороби. легка, середня і важка. Одна форма може переходити в іншу.
- Легка форма. Загострення один раз в 1-3 року, болі помірні і проходять при правильному лікуванні, дотриманні дієти і режиму дня за 4-7 днів. Виразка неглибока. У фазі ремісії працездатність збережена.
- Форма середньої тяжкості. Загострення два рази в рік. Болі сильно виражені і проходять на тих же умовах за 10- 14 днів. Характерні блювота і розлад шлунку. Виразка глибока, нерідко кровоточить.
- Важка форма. Загострення більше двох разів на рік. Болі інтенсивні, проходять більш ніж за 10-14 днів. Виражене схуднення. Виразка глибока, часто з грубими краями, незагойна. Нерідкі ускладнення.
Виразкову хворобу можна розділить ь: за формою - виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки; по анатомо-морфологічної характеристиці - гостра виразка, хронічна виразка, рубцево-виразкова деформація; по локалізації - практично всі відділи дванадцятипалої кишки і шлунку; по фазі течії - гостра, загострення (часте більше 1 разу на 6 місяців, рідкісне 1 раз за 6-місячний період), неповне поліпшення, повне поліпшення; про ускладнення - кровотеча, перфорація, пенетрація, стеноз воротаря, постбульбарная стеноз із зазначенням ступеня компенсації і малігнізація (малігнізація).
Залежно від особливостей виразкового дефекту і динаміки репаративних процесів (загоєння) виділяють: рубці виразку (зменшення її розмірів), так важко рубці виразку (при відсутності ознак рубцювання протягом 30 і більше днів), гігантську виразку (діаметром більше 30 мм), каллезной (обмозолелую) виразку з щільними краями і дном, як результат розвитку рубцевої тканини, мігруючу виразку (поява виразки в іншому відділі шлунка або дванадцятипалої кишки), ускладнену виразку (кровоточить, пенетрирующих, проривної, малігнізуватися і з ра Звіт стенозу).