Частота рецидивів виразки після операції становить близько 5% (3-10% при виразці дванадцятипалої кишки і 2% при виразці шлунка). Після ваготомії з пилоропластикой і селективної проксимальної ваготомії рецидиви бувають частіше, ніж після ваготомії з антрумектоміей. Після часткової резекції шлунка рецидивна виразка зазвичай розташовується на анастомозі (виразка анастомозу) або відразу за анастомозом в порожній кишці.
Виразка анастомозу найчастіше проявляється болем у животі. Зазвичай біль локалізується в епігастрії. але характер її може бути не таким, як при виразці дванадцятипалої кишки. Як правило, біль зменшується після їжі або прийому антацидних засобів, але найчастіше вона більш наполеглива і наростає швидше, ніж до операції.
Вважається, що поява виразки анастомозу свідчить про неповну ваготомії, але насправді вирішальне значення може мати персистування Helicobacter pylori. Після антрумектоміей воно спостерігається рідше, так як надходження жовчі в шлунок пригнічує розмноження збудника. Однак після накладення Y-образної гастроеюностоміі по Ру і відведення жовчі інфекція може рецидивувати. Неповна резекція шлунка без ваготомії також може привести до рецидиву виразки.
Чутливість рентгенологічного дослідження з сульфатом барію при виразці анастомозу не перевищує 50- 60%. Рубцова деформація анастомозу може імітувати або, навпаки, приховувати виразку. При підозрі на рецидив виразки необхідно ендоскопічне дослідження. Є дані про прискорення загоєння виразок анастомозу під впливом Н2-блокаторів та інгібіторів Н +, К + -АТФази. хоча віддалені результати лікування не визначені.
Якщо рецидив виразки обумовлений неповною ваготомией, то може бути ефективна торакоскопічна ваготомия. Незрозуміло, чи варто застосовувати при виразках анастомозу антибактеріальну терапію.
Випадковий малюнок з бази знань:
Увага! Інформація на сайті
www.humbio.ru призначена виключно для освітніх
і наукових цілей