Дослідження фізичних властивостей сечі включає в себе визначення кількості, кольору, прозорості, питомої ваги сечі, реакції, запаху, кольору.
Кількість виділеної за добу сечі (добовий діурез) в нормі у дорослих людей коливається від 1 до 1,5 літра, складаючи в середньому близько 75% випитої рідини. Добовий діурез ділиться на денний і нічний.
інтерпретація:
Кількість виділеної сечі є показником не тільки функціонального стану нирок і сечовивідних шляхів. Добовий діурез збільшується (поліурія) при прийомі великої кількості рідини, при вживанні в їжу речовин, що надають посилене виділення сечі (кавун, гарбуз і т. Д.), При прийомі діуретиків. Поліурія (понад 2 літрів) відзначається при зменшенні набряків у хворих з нирковою та серцевою патологією, при хронічному нефриті в стадії сморщивания нирок, при цукровому і нецукровому діабеті. Зменшення обсягу добової сечі (олігурія) виникає при обмеженні прийому рідини, посиленому потовиділенні. Олігурія (менше 500 мл) спостерігається при гострому нефриті, нефротичному синдромі, гострій нирковій недостатності, серцевої недостатності, при втраті великої кількості рідини позанирковим шляхом (пітливість при гіпертермії, при опіках, блювоті, профузний проносах, кровотечі).
Повне припинення виділення сечі (анурія) буває істинною (виникає в результаті припинення мочевиделітель-ної функції при нирковій недостатності, важких формах гострого гломерулонефриту, великих травмах, що супроводжуються размозжением тканин) і помилкової (виникає при появі перешкод відтоку сечі в сечовивідних шляхах: камені, пухлина , патологія передміхурової залози). Тривала анурія (понад 5-7 днів) веде до уремії.
Ставлення денного діурезу до нічного у нормі становить 3: 1. Збільшення нічного діурезу по відношенню до денного називають ніктурією. Ніктурія зустрічається при серцевій недостатності, нецукровому діабеті, гіпертрофії передміхурової залози.
Колір сечі в нормі коливається від світло-жовтого або солом'яно-жовтого до насичено-жовтого. Забарвлення сечі залежить від вмісту в ній пігментів: урохрома А і Б, урозрітріна і ін.
інтерпретація:
Інтенсивність кольору сечі залежить від кількості виділеної сечі і її питомої ваги. Сеча насиченого жовтого кольору зазвичай концентрована, виділяється в невеликій кількості і має високу питому вагу.
Дуже світла сеча мало концентрована, має низьку питому вагу і виділяється у великій кількості. Також колір сечі може бути від зелено-жовтого до кольору «пива» через присутність жовчних пігментів, кольору «м'ясних помиїв» - від наявності домішки крові, гемоглобіну, темно-бурий і чорний - при алкаптонуріі, меланоз. Колір сечі змінюється внаслідок прийому деяких лікарських препаратів: червоний на тлі прийому рифампіцину, пірамідону; темно-бурий або чорний через прийом нафтола, синьо-зелений після внутрішньовенного введення метиленового синього, зелено-жовтий або коричневий після прийому кореня ревеню, олександрійського листа.
Прозорість сечі. У нормі саежевипущенная сеча чиста. Існують такі градації визначення прозорості сечі: повна, неповна, каламутна, каламутна.
інтерпретація:
Прозорість (каламутність) обумовлена присутністю в сечі великої кількості солей, бактерій, слизу, жиру, клітинних елементів.
Питома вага сечі у здорової людини протягом доби може коливатися в досить широкому діапазоні, що пов'язано з періодичним прийомом їжі і втратою рідини з потом і повітрям, що видихається.
У нормі питома вага сечі дорівнює 1012-1025.
інтерпретація:
Питома вага сечі залежить від кількості розчинених у ній речовин: сечовини, сечової кислоти, креатиніну, солей. Зменшення питомої ваги сечі (гипостенурия) до 1005-1010 вказує на зниження концентраційної здатності нирок, поліурія, рясне пиття. Підвищення питомої ваги сечі (гиперстенурия) більше 1030 спостерігається при олігурії, у хворих з гострим томерулонефрітом, при серцево-судинної недостатності, пов'язано з появою або наростанням набряків, появою ексудату або транссудату в плевральній і черевній порожнині. При поліурії висока питома вага характерний для цукрового діабету (при масивної глюкозурии питома вага може доходити до 1040-1050).
Реакція сечі у здорової людини, що знаходиться на змішаному харчовому режимі, кисла або слабокисла (рН 5,3-6,5).
інтерпретація:
Реакція сечі може змінюватися в залежності від характеру їжі. Переважання в харчовому раціоні білків тваринного походження призводить до різко кислої реакції, при овочевій дієті реакція сечі лужна. Також кисла реакція сечі спостерігається при лихоманки різного генезу, цукровому діабеті в стадії декомпенсації, голодуванні, ниркової недостатності. Лужна реакція сечі характерна для циститу, пієлонефриту, значною гематурії, після блювоти, проносу, вживання лужної мінеральної води.
Запах сечі в нормі залежить від присутності в ній летких ефірних кислот, в зв'язку з чим свежевипущенной сеча має своєрідний слабкий ароматичний запах.
інтерпретація:
Аміачний запах сечі з'являється при циститі, пієлонефриті. У хворих з цукровим діабетом в прекоматозном і коматозному стані, у дітей в період ацетонемічного блювання на фоні нервово-артритического діатезу сеча має запах ацетону, «мочених яблук».