Дослідження правого шлуночка - загальна ехокардіографія - ультразвукова діагностика в кардіології

Дослідження правого шлуночка - загальна ехокардіографія - ультразвукова діагностика в кардіології
Ехокардіографічне дослідження правого шлуночка нерідко утруднено в зв'язку з тим, що значна його частина розташована за грудиною і недосяжна для ультразвукового променя. В область дослідження потрапляє тому тільки невелика частина правого шлуночка. Встановлюючи ультразвуковий датчик в третьому-четвертому міжребер'ї по лівому краю грудини і направляючи його кілька вниз і медіально від мітрального клапана, можна лоціювати певні відділи правого шлуночка. Величина тієї частини правого шлуночка, яка доступна в нормі для ультразвукового променя, залежить як від конституції, так і від положення пацієнта при обстеженні.

Ультразвуковий промінь послідовно перетинає передню грудну стінку, близько до якої розташовується малоустойчивое відображення від передньої стінки правого шлуночка, порожнину останнього і обмежує її знизу ендокардіальний поверхню міжшлуночкової перегородки. У нормі передньозадній розмір правого шлуночка на Ехокардіограма становить 1-2 см. У ряді випадків порожнину правого шлуночка при дослідженні не визначається. При гіпертрофії і дилатації правого шлуночка (в результаті його перевантаження тиском або об'ємом) серце ротується, правий шлуночок виходить в таких випадках через грудини, що робить його більш доступним для ультразвукового дослідження.

Слід зазначити, що передня грудна стінка дає інтенсивне відображення, найчастіше переважна слабший сигнал від передньої стінки правого шлуночка. Крім того, використовувані ультразвукові датчики мають меншу роздільну здатність на відстанях, близьких від датчика. Для успішної локації передньої стінки правого шлуночка необхідно тому зменшити відображення від передньої грудної стінки, що досягається ослабленням дії підсилювача ближніх цілей. В результаті цього безпосередньо за луна-сигналом від передньої грудної стінки йдуть відображення від передньої стінки правого шлуночка (найчастіше у вигляді комплексу нестійких сигналів, рух яких малоразлічіми).

Дослідження правого шлуночка - загальна ехокардіографія - ультразвукова діагностика в кардіології
При гіпертрофії правого шлуночка його відображення стає більш стійким, а в ряді випадків (при перевантаженні його обсягом) амплітуда руху передньої стінки досягає значної величини. Товщину стінки правого шлуночка вимірюють від нижнього краю передньої грудної стінки, тісно стикається з передньою стінкою правого шлуночка, до ендокардіальний поверхні його передньої стінки. У наших дослідженнях (Рифф І. М. Беленко Ю. М. 1978) виявлена ​​досить тісну кореляцію (r = 0,73; Р <0,05) при его перегрузке по данным эхокардиографического и патологоанатомического исследований. Размер полости правого желудочка измеряют от эндокардиальной поверхности его передней стенки до эндокардиальной поверхности межжелудочковой перегородки.

Знайдена виражена кореляція даного розміру (кінцевого діастолічного) з діаметром правого шлуночка, що визначається при ангіокардіографії (Lundstrom N. et al. 1974). Обчислення обсягу правого шлуночка утруднено, оскільки у нього складніша, ніж витягнутий еліпсоїд, форма, а ультразвуковий промінь не завжди перетинає його порожнину строго перпендикулярно і, отже, отримана величина може не відповідати дійсному передньозадній розмір шлуночка.

Аrcilla з співавт. (1976) повідомляють проте про вимірювання маси правого шлуночка, при цьому товщина його стінки встановлена ​​за допомогою ехокардіографії, а обсяг порожнини - ангіокардіографії. Критерії оцінки функції правого шлуночка ще не розроблені, найбільш адекватним є швидше за все вимір амплітуди руху його передньої стінки при виразній локалізації її ендокардіальний поверхні.

«Ультразвукова діагностика в кардіології», Н.М.Мухарлямов

Схожі статті