Федеральним законом Про охорону здоров'я декларує один із самих основних принципів охорони здоров'я доступність і якість надання медичної допомоги.
Взаємозв'язок двох цих якостей безумовна, хоча суперечлива, адже медична допомога може бути якісною, але щодо недоступною або доступною, але не зовсім якісною.
Забезпечення якості і доступності медичної допомоги
У законі «Про охорону здоров'я» визначено комплекс заходів, що забезпечують основні доступність і якість медичної допомоги:
Заходи доступності медичної допомоги в міжнародному праві
Рівні і показники доступності медичної допомоги
Російські вчені-юристи виділяють кілька рівнів доступності медичної допомоги:
Також численні опитування підтверджують проблеми з доступною медичної допомоги в сільській місцевості, відзначається, що близько 17 тисяч населених пунктів з чисельністю населення не мають інфраструктури охорони здоров'я.
Ще однією проблемою є старіння лікарських кадрів
Дані Росстату показують, що частка лікарів в Росії віком від 51 року і вище становить 40%, від 56 років і вище -26%. Подібні показники говорять нам про те, що через кілька років в країні настане криза лікарських кадрів.
Незважаючи на впровадження численних місцевих програм по залученню молодих фахівців в сільську місцевість, негативна тенденція все ще зберігається.
Судове рішення по визначенню доступності надання медичної допомоги
Розглянемо приклад із судової практики, який стосуються тлумачення судом цікавлять нас положень про доступність і якісність медичної допомоги.
Визначення крайового суду Приморського краю стосувалося забезпечення транспортом гр-ки С. яка як інвалід дитинства, потребує певного лікуванні, яке можливо проходити тільки в крайовій лікарні 2 дні на тиждень.
Заявник проживає в такому населеному пункті, в якому відсутня пряме транспортне сполучення з крайовим центром, в результаті чого вона була змушена користуватися дорогими послугами таксі. У позові було потрібно організувати доставку транспортом інваліда від місця її проживання до місця надання спеціалізованої медичної допомоги.
У резолютивній частині рішення суд погодився з вимогами позивача, вказуючи, що кожен має право на гарантовану медичну допомогу без справляння за неї плати і що одним із принципів охорони здоров'я громадян є доступність і якість медичної допомоги, які, крім іншого забезпечуються організацією надання допомоги за принципом наближеності до місцем проживання, атакжетранспортной доступністю медичних організацій, в тому числі і для інвалідів.
Посилаючись на ст. 9 закону «Про охорону здоров'я», органи державної влади та місцеві органи несуть відповідальність за обеспеченіегарантій в сфері охорони здоров'я. З цього випливає, що доступність медичної допомоги забезпечується її транспортною доступністю. Відповідно до ст. 16 того ж закону, до повноважень органів місцевого самоврядування належить організація надання населенню спеціалізованою медичною допомогою.
У резолютивній частині рішення суд прийшов до висновку, що транспортування громадян в медичну організацію хоч і не відноситься безпосередньо до надання самої медичної послуги, але є невід'ємною частиною її надання, необхідність її обумовлена специфікою захворювання, тобто все це охоплюється поняттям медичної допомоги, в тому числі і спеціалізованої.
Оскільки регулярне транспортне сполучення між населеними пунктами де позивачка проживає і де отримує медичну допомогу, відсутній, суд постановив, що проїзд до отримання медичної допомоги та назад є частиною надання спеціалізованої медичної допомоги, значить, повинен хворому відшкодовуватися.
Головні висновки щодо застосування заходів підвищення доступності медичної допомоги
- Принцип доступності та якісність медичної допомоги громадянам повинен співвідноситися з міжнародними стандартами
- Необхідно переглянути нормативи забезпеченості населених пунктів лікарнями різного профілю діяльності.
- Доступність медичної допомоги не завжди означає надання її за допомогою високотехнологічних методів лікування, що теж дуже важливо, але і своєчасним і без проблемним візитом хворого до лікаря
- Порядки надання медичної допомоги потребують перегляду, а адміністративні та інші бар'єри - в усуненні.
- Необхідна реформа надання первинної медичної допомоги, адже основними проблемами люди називають: брак фахівців в охороні здоров'я, довгу чергу для запису до профільних лікарів, труднощі в отриманні безкоштовних медикаментів.
- Продовження програм стимулювання молодих спеціалістів-лікарів до переїзду в сільську місцевість.
Читайте в найближчих номерах журналу «Правові питання в охороні здоров'я»
