Е.В. Маркова, С.А. Козачків МЦ «медіа Сервіс». Новокузнецьк, Росія.
Сучасна діагностична база і можливості денного стаціонару медичного центру дозволяють швидко і надійно верифікувати діагноз, провести повноцінне якісне лікування хворих з різною патологією, в тому числі і гінекологічних.
Основний контингент таких хворих становлять жінки дітородного віку з захворюваннями, що передаються статевим шляхом, безпліддям, порушенням менструального циклу, патологією шийки матки, запальними процесами, обтяженим акушерсько гінекологічним анамнезом.
Лікування, як правило, проводиться комплексно, з обов'язковим обстеженням і лікуванням статевого партнера. У програмах лікування обох партнерів широко застосовується метод динамічної електронейростімуляціі, який здійснюється за допомогою апарату ДіаДЕНС- Т.
Використовуючи можливості виносного терапевтичного електрода, ми стали застосовувати методики інтравагінального, ректального і локального впливу за допомогою разових електродів. Крім того, хороший ефект отриманий від застосування ДЕНС- фореза через разові нашкірні і інтравагінальні електроди.
Використання разових електродів виключає інфікування, а в поєднанні з ліками посилює лікувальний ефект, сприятливо діє на сприйняття лікувальних процедур. Зони впливу для кожного хворого підбираються за індивідуальною програмою так само, як і все лікування.
Ефективність Денс терапії доведена на практиці. Але тут недостатньо емоцій, потрібно об'єктивне підтвердження. Таким документом може бути висновок УЗД з реєстрацією у вигляді знімка.
Вибір групи хворих з кістою яєчника
Була обрана група хворих, у яких на УЗД була виявлена кіста яєчника. Дана патологія зустрічається досить часто, іменується фолікулярної або лютеїнової кістою. Відноситься до групи функціональних кіст. Знімки яєчника чіткі, патологія наочно візуалізується.
Відомо, що фолікулярна кіста яєчника це не самостійне захворювання. Вона виникає на тлі порушення гормональної системи, ендокринної патології самої тканини яєчника, супроводжується НМЦ, больовим синдромом, ановуляцією, безпліддям і часто виникає на тлі запального процесу геніталій, у жінок в клімактеричному періоді, поєднується з фіброміомою матки, поліпами ендометрія. Іноді кіста рецидивує, може з'являтися в іншому яєчнику або носить епізодичний характер. Функціональна кіста яєчника найчастіше самоліквідується через 1-4 місяці.
У даній ситуації при такій патології вичікувальна тактика лікаря неприпустима, так як наявність кісти- це маніфестація неблагополуччя в гормональній системі і ризик розвитку в подальшому дуже серйозних порушень в репродуктивній системі жінки. Такі кісти часто ускладнюються крововиливом в порожнину кісти, розривом кісти і рідше перекрутив ніжки кісти. Всі ці ускладнення вимагають екстреного хірургічного лікування.
Сам факт наявності кісти сприймається жінкою як серйозна патологія. При цьому у неї виникає тривога з приводу розвитку онкологічного процесу, канцерофобія. Дуже важливо зняти психологічну напругу, швидко, ефективно і безболісно провести лікування.
У звичайній практиці хворим з кістою яєчника проводиться медикаментозна терапія, включаючи гормональні препарати, розсмоктуються терапія, фізіолікування. Курс лікування становить не менше 10 днів.
З метою вивчення ефективності Денс були відібрані пацієнтки з кістою яєчника. підтвердженої даними УЗД. Всього під наглядом було 52 жінки у віці від 19 до 40 років. Більшість пацієнток пред'являли скарги на біль внизу живота, почуття «розпирання» на стороні розташування кісти, порушення менструального циклу (затримка місячних). Розміри кіст яєчника за даними УЗД у них були від 6 см до 10 см в діаметрі. У 90,3% (47 чол.) З них була виявлена поєднана патологія: запальні процеси в сьогоденні і в минулому; розлади менструального циклу; первинне і вторинне безпліддя; обтяжений акушерсько гінекологічний анамнез; синехии в порожнині матки; спайковий процес у малому тазі.
Методика лікування кісти яєчника.
Денс терапія у вигляді монотерапії була проведена у 51,9% жінок (27 чол. Основна група). Всім іншим 25 пацієнткам проводилася комбінована терапія з урахуванням клініко-діагностичних показань (контрольна група).
Проведення Денс часто поєднувалося із застосуванням крему «малавтілін», у вигляді шкірних аплікацій і на тампонах інтравагінально.
Ефективність Денс оцінювалася по зникненню негативних відчуттів, відновлення менструальної функції, нормалізації структури яєчника за результатами УЗД.
Результати лікування.
У всіх хворих з больовим синдромом поліпшення наступало на першому сеансі Денс. Особливо показательно- зникнення кісти після декількох процедур. Контроль у вигляді УЗД з підтверджуючим позитивний результат знімком проведений у 86, 5% жінок (45 осіб). У всіх кіста зникла. Решта пацієнтки не були обстежені за простою причини-вони на контроль не з'явилися.
У двох жінок, які страждають первинним безпліддям, в подальшому після Денс циклі наступила вагітність. У пацієнток з супутньою патологією зменшилися або зовсім зникли її прояви.
Повторні курси Денс з урахуванням супутньою патологією проведені у 7 осіб. Ефект від лікування, за оцінкою самих жінок, дуже хороший. Тим більше, що наступав він відразу і без застосування болючих процедур.
Таким чином, на прикладі хворих з функціональної кістою яєчника, яка є яскравим проявом дисфункції репродуктивної системи, була підтверджена висока ефективність Денс, як одного з альтернативних методів лікування такої патології.
Метод динамічної електронейростімуляціі і його різновид-ДЕНС- форез (за допомогою разових нашкірних і інтравагінальних електродів) можуть бути рекомендовані для застосування пацієнткою з фолікулярної кістою яєчника в домашніх умовах під контролем лікаря, так як цей метод простий, доступний і, головне ефективний.
