Довгий інсулін як правильно колоти пролонговані препарати

Серед діабетиків популярно вираз «тримати рівний фон», для цього потрібна адекватна доза інсуліну пролонгованої дії.

пролонгований інсулін

Щоб мати можливість імітувати базальну секрецію використовують інсулін продовженої дії. У діабетичному сленгу діабетиків присутні фрази:

• «Довгий інсулін»,
• «Базовий інсулін»,
• «Базал»,
• «Продовжений інсулін»,
• «Довгий інсулін».

Всі ці терміни позначають - інсулін тривалої дії. Сьогодні застосовуються два типи інсулінів тривалої дії.

Інсулін середньої тривалості - його дія триває до 16 годин:

Інсулін ультрадлінного дії - працює більше 16 годин:

Левемір і Лантус відрізняються від інших інсулінів не тільки різною тривалістю дії, а й своєю зовнішньою абсолютною прозорістю, тоді як препарати першої групою мають білу мутну забарвлення, а перед введенням їх потрібно покатати в долонях, тоді розчин стає рівномірно мутним.

Така відмінність обумовлена ​​різними способами виробництва препаратів інсуліну, але про це пізніше. Препарати середньої тривалості дії вважаються піковими, тобто в механізмі їх дії проглядається не дуже виражений шлях, як у інсулінів коротких, але все-таки пік є.

Інсуліни ж ультрадлінного дії вважаються БЕЗПІКОВИЙ. При підборі дози базального препарату цю особливість обов'язково потрібно враховувати. Проте, правила загального плану для всіх інсулінів залишаються однаковими.

Важливо! Доза інсуліну довгого дії повинна бути підібрана таким чином, щоб тримати концентрацію глюкози в крові між прийомами їжі в нормі. Допускаються невеликі коливання в межах 1-1,5 ммоль / л.

Іншими словами, при правильному дозуванні глюкоза в крові не повинна знижуватися або, навпаки, підвищуватися. Показник повинен бути стабільним протягом доби.

Потрібно уточнити, що ін'єкція інсуліну довгого дії робиться в стегно або сідницю, але тільки не в живіт і не в руку. Тільки так можна забезпечити плавне всмоктування. Інсулін короткої дії вводять в руку або область живота для досягнення максимального піку, який повинен збігатися з періодом всмоктування їжі.

Інсулін довгий - доза на ніч

Вибір дози довгого інсуліну рекомендується починати з дози нічний. Хворий на цукровий діабет повинен простежити за поведінкою глюкози в крові в нічний час. Для цього через кожні 3 години необхідно проводити заміри рівня цукру, починаючи з 21-ої години і закінчуючи 6-ю годинами ранку наступного дня.

Якщо в один із проміжків спостерігаються значні коливання концентрації глюкози в бік збільшення або, навпаки, в бік зниження, це свідчить про те, що доза препарату обрана невірно.

Ситуація свідчить про те, що нічного кількості інсуліну виявилося недостатньо і дозу поступово потрібно збільшити. Але є одне але"!

При існуванні подібного підвищення (і вище) в нічний час не завжди може означати нестачу інсуліну. Іноді під цими проявами ховається гіпоглікемія, яка робить свого роду «відкат», що виявляється підвищенням рівня глюкози в кров'яному руслі.

Можна розглянути кілька рекомендацій:

• Щоб зрозуміти механізм підвищення цукру в нічний час, проміжок між вимірами рівня потрібно скоротити до 1 години, тобто вимірювати кожну годину між 24:00 і 3:00 чч.
• Якщо в цьому місці спостерігається зниження концентрації глюкози, цілком можливо, що це була замаскована «прогіповка» з відкотом. У такому випадку дозу базового інсуліну слід не збільшувати, а зменшувати.
• Крім того, на ефективність дії базового інсуліну впливає і з'їдена за день їжа.
• Тому, щоб правильно оцінити дію базального інсуліну, в крові не повинен бути глюкози і інсуліну короткого дії, що надійшли з їжею.
• Для цього вечерю, попередній оцінці, слід пропустити або перенести його на більш ранній час.

Тільки тоді прийом їжі і введений при цьому короткий інсулін не вплинуть на ясність картини. З цієї ж причини на вечерю рекомендується вживати тільки вуглеводні продукти, але виключити при цьому жири і білки.

Дані елементи всмоктуються набагато повільніше і згодом можуть підвищити рівень цукру, що вкрай небажано для правильної оцінки дії базального нічного інсуліну.

Інсулін довгий - доза на день

Перевірити базальний інсулін днем ​​теж досить просто, для цього лише доведеться трохи поголодувати, а виміри цукру робити через кожну годину. Даний метод допоможе визначити, в який період йде підвищення, а в якій - зниження.

Якщо це зробити неможливо (наприклад, у маленьких дітей), роботу базового інсуліну потрібно переглядати періодами. Наприклад, спочатку слід пропустити сніданок і заміряти рівень глюкози в крові кожну годину з моменту пробудження або з моменту введення базового денного інсуліну (якщо така призначена) і до обіду. Через кілька днів схема повторюється з обідом, а ще пізніше - з вечерею.

Більшість інсулінів пролонгованої дії доводиться вводити 2 рази на добу (виняток становить Лантус, його колють лише один раз).

Зверніть увагу! Всі перераховані вище препарати інсуліну, крім Левемір і Лантуса мають пік секреції, який, як правило, настає через 6-8 годин після ін'єкції.

Тому в цей період може спостерігатися зниження рівня глюкози, для підтримки якого необхідна невелика доза «хлібної одиниці».

При зміні дози базального інсуліну всі ці дії рекомендується повторювати кілька разів. Швидше за все 3-х днів буде цілком достатньо, для того щоб упевнитися в динаміці в ту чи іншу сторону. Відповідно до результату робляться подальші кроки.

При оцінці базового денного інсуліну між прийомами їжі повинно пройти не менше 4-х годин, в ідеалі 5. Для тих, хто використовує короткі інсуліни, а не ультракороткі, цей проміжок повинен бути набагато довше (6-8 годин). Це обумовлено специфічною дією цих інсулінів.

Якщо довгий інсулін обраний правильно, можна приступати до вибору короткого інсуліну.