Довіреність на право забирати дитину з дитячого садка
Я, _______________________________________________________
Прізвище, ім'я, по батькові батька (законного представника)
Паспорт: серія __________ № _______________________,
дата видачі «____» ___________________ року
довіряю забирати мою дитину ___________________________________________
(Прізвище, ім'я, дата народження дитини)
з __________________ група № ____, приводити в дитячий сад і отримувати всю необхідну інформацію від вихователів дитячого садка, наступним особам:
1 .__________________________________________________
(Прізвище, ім'я, по батькові; ступінь споріднення)
Паспорт: серія __________ № _______________________,
2 .____________________________________________________________
(Прізвище, ім'я, по батькові; ступінь споріднення)
Паспорт: серія __________ № _______________________,
3 .____________________________________________________________
(Прізвище, ім'я, по батькові; ступінь споріднення)
Паспорт: серія __________ № _______________________,
Відповідальність за життя і здоров'я моєї дитини покладаю на себе.
Довіреність дана терміном на __________________.
Підпис батька: ____________ / _____________________ /
«____» ______________ 20 _____ р
Довіреність зареєстрована в Журналі вхідних документів: запис № ____
Завідувач _____________________ _____________ (__________________)
Увага! Особа, якій Ви довіряєте забирати дитину з ГБДОУ має бути повнолітнім.