Дракункульоз - це гельмінтоз, що розвивається при попаданні в організм людини нематоди Dracuncula medinensis. Нематода проникає в організм при вживанні води, в якій знаходяться рачки (microcrustaceans), заражені личинками Dracuncula medinensis. Пацієнт скаржиться на сильний біль в місці знаходження гельмінта. Захворювання діагностується шляхом огляду. Лікується дракункулез шляхом видалення хробака з під шкіри намотуванням на спеціальний валик.
Патофізіологія
Зараження найчастіше відбувається при питті води з рачками, інфікованими личинками нематоди. У шлунку людини рачки гинуть, а личинки виходять з рачків і проникають в стінку кишечника. У черевній порожнині личинки перетворюються на дорослих особин (процес займає близько року), спаровуються. Після спарювання самець гине, а вагітна самка через підшкірні тканини мігрує, як правило, в область гомілки. Черв'як прикріплюється до шкіри і при контакті шкіри з водою, через шкіру черв'як викидає в воду рухливих личинок, яких з'їдають рачки. Черви, що не доповзаємо до шкіри, гинуть і розпадаються, або кальцинуються. В ендемічних районах вихід личинок в воду носить сезонний характер, а процес від зараження людини до виходу личинок займає близько одного року
Детальніше життєвий цикл паразита представлений на цій картинці:
1. Людина заражається при питті води, в якій містяться рачки microcrustaceans, заражені личинками D. medinensis.
2. Рачки, потрапляючи в шлунок, вмирають, а личинки D. medinensis проникають через стінки шлунка і кишки в черевну порожнину і заочеревинного простору.
3. Личинки дозрівають у дорослих нематод, відбувається злягання, чоловічі особини вмирають, а жіночі мігрують до поверхні шкіри (в основному в область гомілок).
4. Коли личинки у самки дозрівають, вони виходять в воду при контакті людської шкіри з водою.
5. У воді личинки потрапляють всередину рачків.
6. Через два тижні перебування в рачків личинка дозріває і стає небезпечною для людини.
симптоми дракункулеза
Протягом 10-12 місяців після зараження, зазвичай, ніяких симптомів не спостерігається. Симптоми починають з'являтися, коли хробак починає мігрувати до гомілок. Місцеві симптоми включають в себе сильний свербіж шкіри і пекучий біль в місці локалізації нематоди. Також спостерігається кропив'янка, еритема, задишка і блювота. Як вважають, ці симптоми розвиваються як алергічна реакція на антигени, які виділяються нематодою. Якщо хробака витягти, то симптоми стихають, біль проходить.
У 50% випадків уздовж шляху міграції хробака розвиваються вторинні бактеріальні інфекції.
Якщо зараження відбувається кілька років поспіль, то у пацієнтів спостерігається біль в суглобах і інші ознаки артриту. Також розвивається анкілоз суглобів.
діагностика
Діагноз ставиться після огляду пацієнта. При виявленні ниткоподібних білих нематод під шкірою пацієнта ніякі додаткові процедури не потрібні.
лікування дракункулеза
Лікування полягає в повільному видаленні дорослих черв'яків (черв'як може досягати довжини 80 см). Хробака протягом декількох днів або навіть тижнів повільно намотують на марлевий валик або на спеціальний пристрій. Також можливо хірургічне видалення хробака під місцевою анестезією, проте в ендемічних районах послуги хірурга найчастіше недоступні.
Ніяких антигельмінтних препаратів від дракункулеза не існує
З метою профілактики та лікування вторинних бактеріальних інфекцій проводиться курс антибіотикотерапії.
профілактика
Вживання тільки кип'яченої або хлорованої води. Якщо немає можливості дезінфікувати воду вищепереліченим чином, тоді її потрібно відфільтрувати за допомогою щільної тканини.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Станіслав Антонов