В залежності від ситуації. У животі це (як правило) підтягнута пасмо великого сальника і (що рідше) петля кишки. З усієї дурі звичайно ніхто не тягне, але посмикування і потягування дренажної трубки за день раз 5-6 необхідно.
Якщо дренаж з холедоха не вдається прибрати відразу. то чіпляю на нього корцанг (можна що-небудь інше - головне важке)))) і хворий так ходить. зазвичай до вечора дренаж відходить
бачив один раз - лікар видаляючи дренаж (який стояв в малому тазу) витягнув апендикс)))))) хвилину з ним стояли думали що робити. потім потихеньку запхали його назад)))))
# 1 Спіріна Олександра
1. Навіщо дренажам довго стоять в черевній порожнині? Вони перестають виконувати свою функцію як правило на 3 добу. (Про сальнікувую сумку питання інше). Якщо вже таке сталося - акуратно промити і підтягнути.
2. З Т-образним дренажем можна поступати по різному. Краще підвісити грузик (зажим і т.п.)
"Бачив одного разу - лікар видаляючи дренаж (який стояв в малому тазу) витягнув апендикс)))))) хвилину з ним стояли думали що робити. Потім потихеньку запхали його назад)))))"
Буквально недавно: після ампутації стегна видаляю дренаж (трубка з ПВХ), а він на половину вийшов, а далі не йде! Точно знаю що ні пришив, т.к ставив його після накладення швів на апоневроз.Сотні раз видаляв такі, а цей ніяк .На наступний день знову тягну, бабка орет.Дал наркоз, поліз через рану, а він гад навпіл склався і зачепився за лігатуру, яким чином незрозуміло? Адже при установці завжди перевіряю його рухливість і прохідність.
Максиму Харитонову (пост # 4, пункт 1). Все, що ви написали вірно, просто якщо конкретно мався на увазі ось який випадок: Коли дренируется холедоха, тим більше по Керу, ми ж завжди ставимо дренаж в подпеченочное простір, при цьому бувають випадки, коли потрібно постановка саме дренажу з великим діаметром. Прибирати підпечінковий дренаж, зі зрозумілих причин, доводиться після видалення дренажу холедоха, а дренаж холедоха ну ніяк менше 12 діб стояти не може, а вже Т-образний і всіх 14-15. Ось і виходить тривале стояння.
Павлу Косенко (пост # 3)
На кафедрі був подібний випадок, тільки при витягуванні апендикса надірвали його брижі. Довелося зробити апендектомія. :)))
Я дренаж з під печінки при дренуванні холедоха видаляю доби через троє якщо немає виділень, дренаж з холедоха видаляю у міру непотрібності, якщо жовч надходить в кишку добре, немає холангіту і залишених каменів, і перетиснений дренаж варто добу-дві б / о, просто видаляю .До цього часу формується канал і якщо трохи жовчі підтікає то це безопасно.Осложненій не пригадаю, а якщо не впевнений в прохідності протоки то краще не видаляти.
Юрію Кознова (пост # 8) Так, я знаю, що як правило це безпечно, але за звичкою роблю, як це прийнято було на кафедрі в ВМедА, може я і перестраховщіца, але так якось надійніше. Власне, питання і виник щодо пацієнтки, у якої після видалення Керовского дренажу на 15 день виник жовчний перитоніт, була релапаротомия, редренірованіе холедоха і черевної порожнини, і потім чомусь з дренажами виникли проблеми. До речі, всі благополучно закінчилося, ваги інструменту, правда, не вистачило; довелося причепити пляшку, куди поступово хвора доливала воду :))
# 9 Спіріна Олександра
Чи ви не пам'ятаєте, в описаному Вами випадку з чого був Керовскій дренаж? З ПВХ або совкової червоної гуми? ПВХ викликає слабку запальну реакцію. Можливо через це ..
Так, ПВХ. Свята істина :))) Дякую.
Найчастіше це пов'язано з попаданням ділянки сальника в бічний отвір дренажу. Якщо стикаюся з такою ситуацією, то промиваю його під тиском з шприца. Як равіло, сальник вискакує і дренаж видаляється легко.
Колись колега видалила дренаж, пошкодивши сальник. Було в / б кровотеча. Обійшлося без лапаротомії. Після цього ніколи не застосовую зайву нетерпимість і фізичну силу.
Павло Косенко: "бачив одного разу - лікар видаляючи дренаж (який стояв в малому тазу) витягнув апендикс)))))) хвилину з ним стояли думали що робити"
Клас! Блестящщая можливість виконати дренаж-асистував апендектомія)))
Чи не йде дренаж? Виганяєте всіх з палати, берете мотузку, один кінець прив'язуєте до дренажу, інший до ручки дверей і говорите. "Родичі, заходьте!"
добрий час доби, колеги.
був такий випадок.
Після виконання важкої лапротомной гістеректомії з елонгацією ш / матки - довелося на великій відстані відшаровуватися сечовий міхур від стінки піхви, на 2 добу намагаюся видалити сечовий катетер.
Тягну -потяну -катетер на місці, і відчуваю за щось тримається. І так його і сяк - ні в яку. Кличу тодішнього мого зав отд. Поторсала - пипец каже, пошив до сечового міхура. Чи не бійся, каже, зараз цістостомію зробимо, все буде нормально - у мене так бувало. Пережали катетер, повезли на УЗД, узіолог каже - все нормально. привозимо в відділення, взявся за катетер - він випав. Певне під час екстирпації катетер перехилився петлею і сам себе заклинило на порожньому сечовому міхурі. а ми трохи сечовий міхур не продірявили.
ги. )) Три дні тому під час операції з приводу рецидиву злоякісної гістіоцитоми м'яких тканин стегна вирішили за одне посікти "оссіфікати" післяопераційного рубця. витягли відрізок дренажу. не знаю з чого він був 10 років тому, але нам він дістався пластиковим. )))
навіть зафотографованний це справа ..)
Дренажі, які не вдається видалити. Причепив якось корцанг хворий до дренажу (на очах у здивованої перев'язочній сестри - вона-то не знала, чого я в контакті начитався :))). дренаж не вийшов, зате Болеллі весь день, а наступного перев'язці видалив і все одно з зусиллям. Ось і думаю: це корцанг допоміг або я хвору перший раз надмірно пошкодував. )) А як вам, шановні колеги, дренажі, які самі йдуть. Причому йдуть не назовні, а всередину. Чорт! 1,5 місяці тримали хвору після герніопластики имплантом (частково імплант стикався з підшкірної клітковиною), нарешті, видалили дренаж - слава Богу! - в канал (розумна Маша, єп), щоб закрився він поступово і не утворилося сліпих кишень (?!) Вставив рукавички випускник. І потомм на кожній перевязочках підтягував, підтягував. А щоб не стирчав кінець з-під пов'язки - підрізав: залишиш, десь, см 2 - і в "штани". А потім виходжу з операції, а мене хвора в коридорі ловить: "А у мене дренаж на перев'язці не знайшли!". Узіолог (дуже сподобалося, як хтось тут так їх назвав в одній з тем), звичайно знайшла резиночку, яка побігла на 2 "зовнішніх" см і ще на 6 "внутріш". Всі спроби дістати затискачем безрезультатні. Під місцевою анестезією не знайшли (хоча проекцію по УЗД маркували), довелося робити під в / в наркозом в операційній. Знайшли, прибрали. І сміх, і гріх: в кінці стало питання: "ЧОМУ дренувати ??" Хтось пожартував: "гумкою". Ппц. Вставили полутрубку - тепер пов'язка мокне 2 рази в день, хвора вже 64 добу в відділенні, сьогодні на перев'язці плакала. Тепер по 10 см буду залишати зовні, і взагалі 10 разх подумаю, перш ніж ставити рукавичку в таких "цілях".
Пост підходить і в рубрику "лікарські помилки", або "ідіотські помилки" (?)
А рукавичок випускники і турунди змушую давати максимальної можливої довжини, а якщо можна - то і або підшити, або підв'язати. Ну це глибоких ран і порожнин. звичайно, стосується.
Якщо дренаж після герніопластики сіткою тримати 1,5 місяця (.), То литися буде дай боже.
Прибирати їх треба якомога раніше. А потім пунктировать під УЗД. І диклофенаком або Мовалісом полікувати хворого. Але боронь боже - не можна до сітки гумки ставити. НЕ МОЖНА.