З точки зору морфологічної структури виділяють такі типи цирозу: дрібновузлового, він же мікронодулярний, великовузлового, тобто макронодулярний, змішаний, а також сепатальний цироз неповного типу.
Як правило, на перших етапах розвитку захворювання утворюється цироз з дрібновузловим будовою, який з плином часу трансформується в великовузлового або змішаний цироз.
На жаль, морфологічний тип цирозу можливо визначити і діагностується лише за допомогою гістологічного дослідження. Але і тут все не так просто, оскільки багато людей мають протипоказання на проведення процедури біопсії печінки. Хоча в медичному середовищі вважають, що вид цирозу по морфологічної структурі не має особливого значення, якщо розглядати симптоматику, етіології або терапії.
Причини виникнення дрібновузлового цирозу
Гістологічні характеристики не здатні дати інформацію про причини виникнення цирозу, однак існують причинні умови, при яких виникає така морфологічна форма цирозу, а саме:
- алкогольний цироз
- портальний цироз
- Біліарний цироз вторинного типу
- Цироз, що розвилася як ускладнення гемохроматозу
- Симптоми мелкоузорвого цирозу печінки
Як відомо, морфологічний тип цирозу печінки не впливає на його симптоматику. Це означає, що дрібновузлового цироз печінки має загальну симптоматику з іншими видами цирозу:
- Загальна слабкість і виснаженість
- Низький рівень активності
- Проблеми з апетитом, зниження маси тіла
- Хворобливі відчуття в правому підребер'ї
- Пігментація шкіри, а саме жовтяниця
- Діспетічексіе явища (метеоризм, нудота, блювота, запори і проноси)
- Кровотечі - ротові, шлунково-кишкові, маткові, стравоходу, носові.
- Розвиток асциту, а саме: роздуття живота, освіту гриж на пупку, задишка.
- Лейкоцитоз і анемія
- Симптоми енціфаорпатіі печінки: сонливість вдень, безсоння вночі, агресивність, труднощі в роботі, водінні автомобіля, поганий настрій, тремтіння в кінцівках, в гіршому випадку кома.
На лабораторному рівні спостерігаються такі приріст рівня трансаміназ, фосфатоза лужного типу, гама-ГТГ, визначених ферментів печінки, елемента білібуріна, а також зниження рівня альбумінів, холестерину і протромбіну.
Діагностика дрібновузлового цирозу печінки
Пальпація печінки з дрібновузловим цирозом
Під час пальпації ураженої печінки дрібновузловим цирозом, лікар може виявити орган кілька збільшеним в розмірах, схильним до хворобливих відчуттів. При цьому печінка має гладку поверхню без певної бугристости і гострими краями.
Найчастіше, печінку при розвитку дрібновузлового цирозу збільшується в розмірах значно менше, ніж при розвитку крупноузлогового.
За допомогою процедури УЗД (ультразвукового дослідження) лікар може спостерігати печінку, яка збільшилася в розмірах, але має характерно рівномірне гіперехогенность. Чим далі дійшло розвиток патологічного процесу, тим сильніше виражені його ознаки.
лапароскопія
Лапароскопія, як і УЗД, показує печінку збільшеною в розмірах, якої характерна потовщена капсула, з безліччю невеликих вогнищевих вузлів. Але крім цього, за допомогою лапароскопії лікарем можуть бути відзначені сполучні тканини перегородки, які рівносильно обступають утворилися осередкові вузли.
дослідження мікроскопом
Як уже було згадано, такий метод діагностики як біопсія має ряд протипоказань для деяких пацієнтів. Але якщо таке діагностичне дослідження все-таки припустимо, то в процесі дослідження гістологічного зразка, у випадку з дрібновузловим цирозом лікарем буде зазначено наступне:
- Маленькі вузлові утворення приблизно одного розміру, від одного до трьох міліметрів в діаметрі.
- Однорідну за структурою печінку, з рівномірно розподіленими вузлами.
- Перегородки зі сполучної тканини, також рівномірно розподілені в побудові печінки. Вони тонкі, що не перевищують двох міліметрів в товщину.
- Псевдодолькі при цьому виглядають однаковими і не мають всередині себе центральних вен.
Прогноз при дрібновузлового цирозі печінки
На думку медиків, на прогноз при дрібновузлового найбільше впливає ступінь компенсації патологічного процесу. Якщо у хворого діагностується цироз компенсований, то медики прогнозують йому ще десять і навіть більше років життя, а якщо субкомпенсований - п'ять-сім років, самим невтішним прогнозом володіє декомпенсований цироз - приблизно три роки.
Хорошим прогнозом володіє цироз алкогольного типу, але тільки за умови, що пацієнт покінчить зі своєю шкідливою звичкою повністю. При такому розкладі, лікарі прогнозують пацієнтові мінімум сім років життя і навіть більше того. Але в іншому випадку, тобто, якщо пацієнт не повністю не припиняє вживання алкоголю, статистика залишається невтішною: подальша тривалість життя до п'яти років спостерігається всього-лише у сорока відсотків пацієнтів.
Близько двох років життя прогнозується людям з портальних дрібновузловим цирозом, який супроводжується кровотечами і асцитом. Така недовга тривалість викликана саме сцить.
Характеризується примітним рівнем смертності життя і кровотечі - близько сорока відсотків випадків.
Але варто зауважити, що при своєчасному виявленні, тобто на початковій стадії розвитку патологічного процесу, коли захворювання ще не дало ускладнень на печінку та інші органи. цироз печінки має обнадійливий прогноз.
Якщо у Вас є питання на рахунок дрібновузлового цирозу печінки, то Ви можете дізнатися відповіді на них у фахівця прямо зараз на цьому сайті!