У бесіді з Айтпаевой Гульнарою Бауржановной. досвідченим дитячим неврологом, ми обговорили найактуальніші питання молодих мам. Показані нашим дітям мануальна терапія і динамічна зарядка? Коли потрібно звертатися до невролога і робити перші УЗД? Чому важливо лікувати дитину до року і спати на ортопедичній подушці? Відповіді та багато іншої цінної інформації - в спеціальному інтерв'ю дляPandaland.
Які органи обстежує дитячий невролог?
Дитячий невролог займається діагностикою та лікуванням хвороб, пов'язаних з нервовою системою. Це захворювання центральної нервової системи - головного і спинного мозку - і периферичної нервової системи - нервових волокон.
Роботою дитячого невролога є спостереження за тим, як гармонійно відбувається розвиток і формування не тільки нервової системи малюка, але і організму в цілому, з огляду на те, що нервова система регулює діяльність всіх органів і систем.
На що ви звертаєте увагу при огляді?
В першу чергу, на скарги батьків і, звичайно, самої дитини. Якщо це немовля, то виходимо з даних неврологічного огляду. Часто буває, що у батьків скарг немає, а при огляді виявляються неврологічні проблеми, які потребують корекції.
Дуже важливий анамнез, тобто історія захворювання: як давно з'явилися скарги, що передувало початку захворювання, чи були звернення до невролога раніше. Якщо звернення не первинне, необхідно розглянути проведені обстеження та лікування, його результати. Важливий і анамнез життя, при якому ретельно ведеться опитування про перебіг вагітності і пологів матері - так як пошкодження нервової системи у новонароджених можуть виникати як внутрішньоутробно, так і під час пологів - і про розвиток даного дитини.
Основними причинами ушкодження центральної нервової системи найбільш часто є гіпоксія і родові травми, рідше - внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, пороки розвитку головного і спинного мозку, спадково обумовлені порушення обміну речовин, хромосомна патологія.
Безпосередньо сам неврологічний статус, status nervosus. є заключним етапом огляду.
З усього вищевикладеного у лікаря складається певне уявлення про пацієнта, про те які обстеження потрібно проводити і як надалі вести тактику лікування. Особлива увага приділяється якісній діагностиці, так як справа стосується дітей, тим більше - дітей до року.
Чи обов'язково робити УЗД голови і шийного відділу хребта в грудному віці? Для чого це потрібно?
Коли малюкові виповнюється місяць, я рекомендую пройти дані види обстеження, а також УЗД поперекового відділу хребта при пологах в тазовому передлежанні. Такі пологи завжди більш травматичні. Педіатри іноді можуть не побачити неврологічну симптоматику, якщо вона слабо виражена, не кажучи про самих батьків. Тому для ранньої діагностики, щоб виключити неврологічні проблеми в майбутньому, з усіма результатами потрібно звернутися до фахівця для їх правильного тлумачення. Щоб малюк був здоровим, а мама спокійною - краще пройти ці обстеження.
З якими проблемами до вас найчастіше звертаються? Чому так склалося?
Найчастіше це наслідки родових травм - ушкоджень новонародженої дитини, викликаних механічним впливом на плід під час пологів. Це актуальна проблема дитячої неврології, педіатрії та акушерства - родовий травматизм має місце в 90-95% випадків.
Пологи є дуже важливою подією для дитини. Особливо великі випробування припадають на частку немовляти, якщо пологи відбуваються передчасно або стрімко, якщо виникає родова слабкість, рано розривається плодовий міхур, або коли малюк дуже великий і йому допомагають народитися спеціальними прийомами.
У процесі народження немовляти найбільше навантаження відчуває шия дитини, наслідком чого можуть з'явитися різні пошкодження шийного відділу хребта, особливо міжхребцевих суглобів і місця з'єднання першого шийного хребця-С1 і потиличної кістки. Можуть бути зрушення, підвивихи і вивихи в суглобах. Для акушера важливо передбачити можливість виникнення родових травм, а для цього необхідно точно знати, як вставила головка, де знаходиться її провідна точка і який ступінь конфігурації голівки, а також знати биомеханизм механічних пошкоджень різних структур черепа, мозку і хребта.
Раніше породіллі було досить грубим, з використанням щипців або вакуум-екстракторів. Благо, зараз ситуація змінилася. Родові травми, в основному, з мінімальними родовими ушкодженнями, в зв'язку з чим стало складніше їх діагностувати - найчастіше вони легкого ступеня тяжкості. Але це ні в якому разі не означає, що їх можна залишати без уваги - необхідно активно займатися дитиною! Наслідки ігнорування можуть проявитися пізніше.
Хочеться підкреслити, що в більшості випадків наслідки родових травм легко піддаються лікуванню немедикаментозно - особливо у дітей до року - і, отже, не несуть негативних наслідків для його здоров'я в майбутньому.
Чому важливо лікувати дитину саме до року?
Тому що саме в цей період йде активний розвиток дитячого організму, і ефект від проведеного лікування, зокрема від коригуючого остеопатіческой впливу, найбільш високий.
Як пусковий механізм працюють сеанси мануальної терапії остеопатіческая техніками. Дуже м'яко, так як через фізіологічних особливостей дитячого організму скелет дитини в основному складається не з кісток, а з хрящів, і все тканини дуже податливі і ніжні. Так ми добиваємося приголомшливих результатів.
Таким чином, прибравши м'язові блоки, ми позбавляємося від енергетичних блоків. Отже, протягом життєвої енергії ЦІ по основних меридіанах буде йти безперешкодно, і чакральная система організму теж буде працювати злагоджено, що дуже важливо для гармонізації організму в цілому і його здатності до саморегуляції і самовідновлення.
Досить буде 2-3 сеансів мануальної терапії з обов'язковими перервами між ними. Потім по необхідності - масаж і заняття плаванням, ЛФК або заняття йогою, східними єдиноборствами для дітей більш старшого віку.
Це моя тактика лікування, перевірена і відпрацьована, що дозволяє, як правило, обходитися без призначення лікарських препаратів за винятком рідкісних випадків. Адже, по суті, медикаменти - це коригуючий момент, а не лікувальний. Будь-які ліки діє рівно стільки, скільки воно знаходиться в організмі. Як тільки дитина перестає його приймати, дія препарату закінчується. Не варто забувати, що у кожного лікарського препарату крім лікувального ефекту є і побічні дії.
Як часто потрібно робити загальний масаж до року?
Це індивідуально, залежно від ступеня тяжкості неврологічної симптоматики і динаміки лікування. Важливо, щоб сеанс масажу проходив без криків, сліз і істерик дитини, не викликав негативних реакцій. Під час плачу, особливо тривалого, можуть сформуватися м'язові спазми і блоки. Постарайтеся, щоб ваш малюк опинився в руках кваліфікованого масажиста. Мама, до речі, може сама щодня робити профілактичний масаж своєму малюкові:
Якщо ж дитина абсолютно здорова, можна обійтися і зовсім без масажу, підкріплюючи гарне самопочуття лікувальною фізкультурою в домашніх умовах.
Також раджу робити діткам точковий масаж стоп, використовуючи елементи системи відповідності су-джок терапії. Ефект від цієї стимуляції швидкий, але нетривалий, тому тут потрібна регулярність. Масажуйте точково, за годинниковою стрілкою, не забуваючи про метафізичному впливі. Вірте в користь лікувальних маніпуляцій і ваша віра обов'язково справдиться.
А які поради ви можете дати по грудничкового плавання?
Безумовно, потрібно віддати вибір на користь водних процедур. У воді дитина знаходиться в стані невагомості, при цьому робить масу активних рухів. Зауважте, дітям, як правило, подобаються водні процедури. При правильному підборі вправ і маминої підтримки переоцінити користь грудничкового плавання складно. За моїми спостереженнями воно дає більший лікувальний ефект, ніж масаж. Оптимальне навантаження - 3 рази на тиждень по 20-25 хвилин, без фанатизму.
Останнім часом чую про тренерів, які пропагують підводні пірнання і плавання під водою з затримкою дихання до 5-7 секунд. Це протипоказано для ще несформованого дитячого організму! Тим більше, що ми навпаки боремося з гіпоксією, а тут виходить протилежний ефект. У новонароджених тільки-тільки починається налагодження всіх важливих процесів життєдіяльності, і нервова система, яка регулює дихальний центр, ще несовершенна.Такіе сверхнагрузки протипоказані для дітей до року.
Прихильник ви модною сьогодні дитячої динамічної зарядки?
До динамічної зарядці ставлюся негативно. Тим більше, її засновник не має ніякого відношення до медицини. Моя думка з цього приводу - це більше елемент шоу. Очевидно, що це протиприродно для дитини. Хоча зв'язки і м'язи дітей дуже добре розтягуються на увазі фізіологічних особливостей, не бачу лікувального ефекту від таких перенавантажень для зростаючого організму. Користь від цього не доведена, і це не фізіологічно. Більш того, ми особисто не знайомі з поколінням дорослих людей, "вирощених" на динамічної зарядці.
Чи повинен спати немовля на подушці? Якщо так, то на який?
Придбайте дитячу ортопедичну подушку, що відповідає віку вашої дитини. Або скрутіть невеликий м'який валик під шию і голову вашої крихти, щоб уникнути перенапруження м'язів шиї і спини при тривалому положенні в одній позі під час сну. Особливо показана така подушка малюкам з асиметричною головою, що теж є наслідком післяпологових ускладнень.
Назвіть основні ступені розвитку дитини до року в співвідношенні з віком.
Все індивідуально. Звичайно, потрібно спостерігати за психофізичним розвитком дитини, але не зациклюватися на своїх очікуваннях - першу посмішку він може подарувати вам як в перший тиждень життя, так і в перший його місяць. Дані, про які я буду говорити зараз, середньостатистичні: голову малюк починає впевнено тримати в 3 місяці, сидіти в 6-7 місяців, ходити - в рік.
Все обов'язково буде добре і за планом, якщо малятко росте в любові і турботі.
Для того, щоб записатися на прийом до Гульнарі Бауржановне,