Дуодено рефлюкс - це патологічний стан шлунково-кишкового тракту, що відбувається в результаті закидання вмісту дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка.
Ці органи мають різну кислотність, тому слизова шлунка під впливом невластивого йому вмісту дратується і виникає запальна реакція. У такому стані відбувається порушення правильного поступального руху і перетравлення їжі в шлунково-кишковому тракті.
Для швидкого відновлення необхідно правильно поставити діагноз, знайшовши першопричину появи захворювання, призначити ефективне лікування і дотримуватися всі обов'язкових вимог, що впливають на процес одужання.
Загальні поняття про перебіг хвороби
У ряді випадків дуодено рефлюкс може виявитися синдромом, супроводжуючим окремі захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки. В якості самостійного захворювання його діагностують лише в 30% випадків.
Роздратування внутрішньої оболонки шлунка відбувається під впливом жовчної кислоти, лізолецітіна і панкреатичних ферментів, які є складовими соку дванадцятипалої кишки. Тривале потрапляння цих речовин в пилорический відділ шлунка призводить до хронічного подразнення його слизової, і часто поєднується з гастритом і дуоденітом.
У здорової людини, під час сну або при підвищених силових навантаженнях, може виникнути періодична поява дуодено гастрального рефлюксу, що протікає без клінічної симптоматики і тому не надає негативного впливу на органи травної системи.
Якщо вміст дванадцятипалої кишки регулярно потрапляє в порожнину шлунка, то роздратування його слизової стає хронічним і це може викликати розвиток рефлюкс гастриту, який буває декількох типів:
поверхневий, що супроводжується невеликими змінами поверховості слизової оболонки;
катаральний, з появою незначних запальних реакцій, гіперемії і набряку;
ерозивний, супроводжується появою на слизовій дефектів, що мають поверхневий характер;
біліарний, характеризується зворотним занедбаністю з жовчовивідних шляхів. Агресивна жовч викликає в тканинах шлунка деструктивні зміни.
Своєчасне виявлення і ефективне лікування дуодено гастрального рефлюксу дозволить уникнути більш важких захворювань.
симптоматика захворювання
Симптоми, що характеризують дуодено рефлюкс, можуть бути схожі з ознаками різноманітних патологій шлунково-кишкового тракту. Тому захворювання часто виявляють тільки при фиброгастродуоденоскопии, призначеної для діагностики інших хвороб.
Характерними ознаками захворювання можна вважати:
різка спастическая або ріжучий біль в області шлунка під грудиною, що виникають після прийому їжі;
здуття або розпирання живота, відчуття важкості, яке може виникнути навіть при прийомі малих доз їжі;
відрижка і гіркуватий присмак у роті, а також жовтий наліт на поверхні язика пов'язані з попаданням жовчних кислот через шлунок в стравохід, званим гастроезофагеальним рефлюксом.
У деяких випадках може виникати нудота, іноді супроводжується блювотою жовчю, поява неприємного запаху в роті. Поява таких проявів хвороби може вказувати на гастродуоденіт, т. Е. Запальний процес на внутрішній оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки.
Порушення процесу травлення викликає погіршення загального самопочуття: зниження апетиту і зменшення маси тіла, нестача вітамінів і різних корисних речовин призводить до погіршення стану волосся, шкірних покривів і нігтів, в куточках рота можлива поява почервоніння.
Причини виникнення
Попадання соків дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка може виникати через патологій в роботі сфінктера і порушень перистальтики. Другою причиною є структурні зміни м'язового пояса, розташованого на рубежі між кишкою і шлунком. Підвищений тиск у дванадцятипалій кишці, викликане різними хронічними захворюваннями, такими як панкреатит, холецистит або гепатит, може сприяти розвитку рефлюксу. Також виникнення хвороби може статися після хірургічних операцій, проведених на органах шлунково-кишкового тракту. Тому при виникненні проблем необхідно шукати першопричину їх виникнення і здійснювати комплексне лікування. Найчастіше вирішення основної проблеми призводить до нормалізації стану.
діагностичне обстеження
Після проведення огляду та з урахуванням скарг, для правильної постановки діагнозу, призначається лабораторне та інструментальне обстеження.
Найбільш інформативними способами досліджень в лабораторних умовах є:
фіброоптіческой спектрофотометрия, що дозволяє встановити в стравоході ступінь абсорбції спектра білірубіну;
РН-моніторинг, що дозволяє досліджувати зміни значення рівня кислотності шлунка. Це дослідження є найбільш важливим, тому що дозволяє визначити наявність дуоденогастрального рефлюксу і ступінь його вираженості.
До інструментальних методів комплексного обстеження відносяться:
езофагогастродуоденоскопія, що дозволяє оглянути слизову поверхню шлунка і якщо виникає необхідність, взяти зразок тканини для лабораторного обстеження;
ультразвукове дослідження дає можливість знайти причину виникнення захворювання і оцінити загальні патології в інших органах шлунково-кишкового тракту;
контрастна рентгенографія дає відомості про аномалії і зміни в структурі органів;
електрогастроентерографія показує патології моторної функції шлунково-кишкового тракту.
Комплексне обстеження дозволить найбільш точно поставити діагноз, визначивши ступінь ураження слизової шлунка і наявність супутніх захворювань. Якісна діагностика може стати запорукою своєчасного і правильного лікування.
принципи лікування
Ключовим завданням лікування є відновлення належного функціонування всього шлунково-кишкового тракту. Захворювання має різні стадії, тому лікування вимагає індивідуального підходу і повинно бути комплексним, з урахуванням причин виникнення дуодено гастрального рефлюксу.
Одужанню добре допомагає прийом допоміжних препаратів:
прокинетики, що прискорюють процес очищення шлунку, нормалізують роботу сфінктера і сприяють руху по тонкому кишечнику;
антациди, які надають обволікаючу дію на внутрішню поверхню шлунка;
інгібітори, що допомагають нейтралізувати негативний вплив соку дванадцятипалої кишки, який потрапив в шлунок.
Для ліквідації печії застосовують антацидні препарати. Застосування фітосборов, в комплексному лікуванні дуодено гастрального рефлюксу, надає хорошу протизапальну дію, підвищуючи загальну ефективність лікування.
Застосування тільки медикаментозних препаратів не зможе змінити клінічної картини захворювання. Для ефективного лікування пацієнту напевно доведеться внести зміни в свій звичний спосіб життя. В період активного лікування не можна палити і вживати спиртні напої.
Для підвищення результативності лікувальних процедур слід тримати під контролем свою вагу і виключити з раціону деякі продукти: шоколад, свіжі борошняні вироби, кислі та гострі страви, смажені і копчені продукти.
Харчування протягом дня має бути дробовим, прийом їжі треба здійснювати невеликими порціями і через короткі проміжки часу. Такий прийом їжі здатний зменшити підвищений тиск у дванадцятипалій кишці і знизити можливість закидання її вмісту в шлунок.
Включення в раціон харчування висівок здатне істотно нормалізувати склад жовчі. Їжа повинна бути в теплому стані, ретельно подрібнені або кашоподібна, бажано у вареному вигляді або приготована в пароварці. Це сприяє її легкої і швидкої засвоюваності.
При своєчасній і правильній діагностиці захворювання і чіткому дотриманні всіх рекомендацій лікарів, прогноз лікування сприятливий. Прийом лікарських препаратів і жорстке дотримання режиму харчування дозволить нормалізувати роботу всього шлунково-кишкового тракту і уникнути можливих небезпечних ускладнень: виразковій хворобі, рефлюкс гастриту або злоякісних новоутворень.
профілактика
В якості профілактичних заходів щодо попередження появи хвороби є дотримання раціону і основних правил харчування. Невелика кількість легкозасвоюваній їжі, через короткі проміжки часу сприятливо впливає на всі органи і процеси, пов'язані з травленням. Важка їжа і переїдання сприяють прояву симптомів дуодено гастрального рефлюксу та інших порушень травного тракту.
Після прийому їжі треба уникати горизонтального положення і нахилів. Перегини і будь-які фізичні навантаження, з повним шлунком, можуть сприяти збільшенню внутрішньочеревного тиску.
Процедури і фізичні вправи, спрямовані на зміцнення області черевного преса є хорошою профілактикою будь-яких захворювань шлунково-кишкового тракту.