Однак сучасні можливості УЗД не обмежуються виявленням відхилень в структурі внутрішніх органів. Використання техніки доплерографії в комплексі з «класичним» УЗД дозволяє оцінити стан магістральних артерій і вен, швидкість кровотоку в них.
Подібна методика отримала назву дуплекс судин.
УЗД засноване на здатності ультразвукових хвиль змінювати фізичні властивості в залежності від щільності середовища, через яку вони проходять. Кожен тип тканини має акустичним опором.
Тому досягнувши кордону певного органу, кровоносної судини, гематоми або порожнини, заповненої гноєм, ексудатом, ультразвукові хвилі зазнають специфічні зміни.
Частина з них відбивається, а частина - проходить далі. Таким чином, на екрані формується сірошкальних зображення. Сучасною технікою ультразвукового дослідження є доплерографія. Цей метод полягає в використанні для діагностики так званого ефекту Доплера.
Його суть полягає в тому, що від рухомих об'єктів ультразвукові хвилі відбиваються по-різному. Грубо кажучи, в крові цими «рухомими об'єктами» виступають червоні тільця, еритроцити.
Тому використання доплерографії дозволяє оцінити швидкість кровотоку (вона автоматично розраховується апаратом під час процедури) і ступінь звуження судин.
Подібна процедура проходить в кілька етапів:
- По-режим. з якого починається будь-яке ультразвукове дослідження. У підсумку лікар отримує двомірне зображення в сірих тонах в режимі реального часу.
- Безпосередньо доплерографія. В даний час застосовують спосіб колірного картування. Воно може бути потоковим або енергетичним. Потоковий метод показує порушення тільки в великих магістральних артеріях і венах, в той час як енергетичне більш інформативно, так як дозволяє оцінити стан всього судинного русла, незалежно від діаметра посудини.
Ультразвуковий дуплекс судин (УЗДГ) призначений для оцінки порушень в кровопостачанні головного мозку, шиї, серця і нижніх кінцівок.
В якості профілактичного заходу таке дослідження рекомендують:
- чоловікам і жінкам старше 40 років;
- при надмірній вазі;
- людям, що страждають на цукровий діабет, патологіями щитовидної залози;
- при спадкової схильності до захворювань серцево - судинної системи;
- при підвищеній концентрації холестерину і ліпопротеїнів низької щільності в крові.
Дуплексне сканування магістральних артерій голови, шиї і нижніх кінцівок необхідно в таких випадках:
- перенесений раніше інсульт, інфаркт;
- діагностовані патології серця;
- аритмія;
- атеросклероз;
- підозра на прикріпили до стінки судини тромб;
- підготовка до хірургічного втручання;
- скарги на симптоми цереброваскулярних порушень: розлади пам'яті, слуху, головний біль, непритомність, запаморочення;
- варикозне розширення вен ;
- тромбофлебіт;
- тромбофілія;
- оцінка наслідків інсульту і можливості відновлення здоров'я пацієнта;
- васкуліт.
Також дуплекс судин регулярно роблять для контролю ефективності призначеного лікування тромбозу.
Розшифровка УЗД заснована на результатах сканування таких судин каротидного відділу:
- екстракраніальні на шиї (сонні, хребетні, брахіоцефальних артерії, плечової стовбур);
- інтракраніальні судини підстави головного мозку (середні, передні, задні мозкові, хребетні артерії, венозний кровотік);
Оцінити стан відділів судинного русла нижче підколінної ямки ноги на доплерографії важко, тому результати УЗД вимагають додаткового підтвердження.
Основною перевагою дуплексу судин є відсутність протипоказань. Дослідження брахіоцефальних та інших судин голови, нижніх кінцівок і серця методом УЗД-діагностики може проводитися пацієнтові в будь-якому стані (наприклад, після паралічу, при комі) без ризику розвитку ускладнень.
Також дуплексне сканування судин голови та нижніх кінцівок більш поширене і доступно в ціновому відношенні, його проведення не вимагає госпіталізації в стаціонар. До недоліків методу відносять залежність розшифровки результатів від кваліфікації лікаря, який проводить УЗД.
Дуплекс судин голови та шиї: підготовка до процедури, вартість, інтерпретація результатів
Однак при триплексі зображення на екрані апарату УЗД виводиться в режимі 3D, що надає цій методиці велику діагностичну цінність.
Особливою підготовки до ультразвуку не потрібно. Однак якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препарати, перед УЗД необхідно проконсультуватися з лікарем. Можливо, прийом медикаментів слід призупинити на деякий час.
Крім того, про те, що хворий проходить курс лікування, слід проінформувати лікаря, що робить УЗД. Також потрібно озвучити конкретні назви препаратів.
Дуплексне сканування судин головного мозку, сонної, хребетної артерії проводять в положенні лежачи або сидячи. Датчик поміщається на шкіру в проекції досліджуваних судин, в зоні кісток черепа, які максимально пропускають ультразвукові хвилі.
Оцінку кровотоку нижніх кінцівок починають з положення лежачи на спині, датчик спочатку поміщають в області до паховій складці, а потім рухають у напрямку судин. Для огляду підколінної артерії пацієнта просять перевернутися на живіт.
Процедура безболісна і триває близько півгодини. Її вартість залежить від регіону і клініки. В середньому ціна УЗД і дуплексу судин голови і шиї складає від 2500 до 3000 рублів.
Розшифровка результатів обстеження дозволяє виявити такі відхилення:
- визначення патологій судинного русла головного мозку до появи перших клінічних симптомів захворювань;
- наявність аневризм, мальформаций, гіпоплазії, анатомічних особливостей структури судин;
- порушення артеріального і венозного мозкового кровотоку через звуження судин при гіпертонії, утворення бляшок через атеросклерозу.
Якщо доплер екстракраніальних судин голови і шиї виявив певні патології, необхідно провести ультразвукове дослідження серця з візуалізацією прохідності гілок дуги аорти.
Це дозволяє виключити або підтвердити кардіологічний фактор в патогенезі церебральних порушень і почати відповідну профілактику інсульту і ішемічних атак. Також при підвищеному згортанні крові слід провести УЗД черевної порожнини для виявлення можливої патології печінки.
Таким чином, доплер судин голови і шиї служить оптимальним способом діагностики різних патологій судинного русла на ранніх стадіях. Тому при появі нападів запаморочення, головного болю, порушення зорової функції і слуху необхідно пройти таке обстеження, а потім отримані результати показати невролога.