Джерело сказу. Шлях передачі сказу. Інкубаційний період сказу.
Сказ належить до природно-вогнищевих зоонозних інфекцій, проте можуть формуватися вогнища в населених пунктах, за рахунок яких вірус сказу може зберігатися довгий час (якщо людина активно не втручається в стихійний процес циркуляції збудника). Вірус патогенних для дуже багатьох видів ссавців - як диких, так і домашніх тварин. На сказ хворіють вовки, шакали, лисиці, єнотовидні собаки, кішки, велика рогата худоба і т. Д. Однак провідне місце займають вовки, лисиці, шакали, єнотовидні собаки, собаки, і інші види собачих. Це пояснюється тим, що для них характерно стайное (постійне або епізодичне) стан, а по-друге, внутрішньовидові відносини супроводжуються нерідко бійками і покусами.
Після проникнення вірусу сказу в організм укушенного тваринного (зі слиною в рану) збудник повільно переміщається по нервових стовбурах, пери-невральної простору чутливих нервів в ЦНС, де має місце особливо інтенсивне його накопичення і, як наслідок, енцефаліт. Потім настає відцентровий рух вірусів уздовж нервових стовбурів, зокрема, в слинні залози, де він інтенсивно розмножується в епітеліальних клітинах.
Зазначена локалізація визначає механізм передачі сказу - впровадження збудника в організм реципієнта при укусах зі слиною напав тварини, і, відповідно, специфіку епізоотичного процесу.
Інкубаційний періоді сказу у тварин триває від 10 днів до декількох місяців, причому клінічні симптоми хвороби починають виявлятися вже після проникнення вірусу в слинні залози. У собачих видів вірус в слині з'являється, як правило, не раніше ніж за 5 днів до розвитку симптомів хвороби, особливо багато його буває за 2-3 дня до захворювання. Хвороба практично завжди смертельна і рідко триває більше 5 днів, таким чином, тварина заразно приблизно 10 останніх днів життя. Хронологічно така ж приблизно картина у котячих і у інших видів тварин, проте в їхній слині вірус міститься рідше і в меншій концентрації.
Так, у вовка вірус сказу в слині виявляється в 90-100%, у лисиць в 75-87%, у собак в 75%, а скажімо, у корів тільки в 45-47%. Треба також мати на увазі, що слина собачих видів тварин містить фермент ДПА-луронідазу у великій концентрації, що забезпечує більш ефективне проникнення вірусу в тканини, в тому числі в нервову. У хворих на сказ тварин розвивається агресивність, непровоцірованное напад, особливо це виражено у собачих видів, а також у кішок і свиней; у травоїдних тварин агресивність, як правило, не відзначається, хоча у коней можлива.
Людина заражається від хворих на сказ тварин - при укусах, в меншій мірі при рясному ослюнение. якщо при цьому є порушення цілісності поверхні шкірних і слизових покривів. Таким чином, зараження людини (шлях передачі) тотожно механізму передачі, що забезпечує збереження паразита за рахунок епізоотичного процесу. Характер інфекційного процесу у людини не має яких-небудь принципових відмінностей від його розвитку у тварин. Інкубаційний період залежить від вірулентності штаму, від місця укусу та його масивності. Найбільш небезпечними бувають укуси в голову, шию і кисті рук, при такій локалізації укусу і особливо, якщо ураження значні, інкубація найкоротша (всього кілька днів - від 10 днів і більше). При ураженні нижніх кінцівок, особливо при незначних укусах або при ослиненні, інкубаційний період може затягнутися на кілька місяців. У людини вірус також може з'явитися в слині, однак концентрація невелика, та й явища агресивності найчастіше відсутні. Все це визначає практичну безпеку хворого як можливого джерела інфекції.
До недавнього часу сказ домашніх тварин (передусім собак) було вирішальним фактором у поширенні сказу серед людей. Після ряду енергійних заходів (вилов бездомних, бродячих собак, облік і профілактична вакцинація собак і ряд інших заходів) поширення сказу в населених пунктах (містах) в більшості місць втратило своє значення. У післявоєнні роки різко зменшилася популяція вовків. Однак в результаті знищення вовчої популяції в європейській частині СРСР (РФ), в інших європейських країнах і в Північній Америці інтенсивно почали розмножуватися лисиці, а також особливо сприйнятливі до вірусу сказу єнотовидні собаки. В результаті в сучасний період циркуляція вірусу серед диких тварин забезпечується в основному (або цілком) природними вогнищами. У сільській місцевості від диких тварин можливе зараження різних домашніх тварин, в тому числі собак, але більшість заражених домашніх тварин стають своєрідним епізоотичним тупиком: подальший розвиток епізоотії за рахунок переміщення вірусу від одного домашньої тварини до іншого або не відбувається, або зустрічається дуже рідко (виняток - сказ собак).
Хоча зараз провідне значення мають природні вогнища сказу. зараження людини відбувається не стільки від диких тварин, зустріч з якими вкрай рідкісна, скільки від собак, в меншій мірі кішок. До сих пір за рахунок бездомних або що знаходяться не на строгому домашньому, кімнатному утриманні собак і кішок відбувається до 86-88% всіх заражень людей на сказ. Виходячи з вищесказаного, собаки і в якійсь мірі кішки, втративши значення як резервуар вірусу, зберегли небезпеку для людини. Таким чином, зараження людини може бути представлено у вигляді схеми.
На Американському континенті, особливо в жарких зонах (тропіки, субтропіки) для збереження і поширення вірусу сказу в природі істотне значення мають рукокрилі - вампіри і комахоїдні кажани, що мешкають величезними колоніями в печерах. Серед кажанів інфекція можлива за рахунок взаємних укусів, а також допускається (доведено експериментально) зараження повітряно-пиловим шляхом.