Кесарів розтин (КС) як спосіб розродження стає для жінок все більш бажаним, оскільки дає можливість уникнути болю при пологах і значно скоротити їх тривалість. Частка народжень шляхом КС все зростає, особливо в країнах з високим і середнім рівнем доходу.
У багатьох країнах для проведення КС достатньо бажання жінки. Цьому сприяє також і фінансова зацікавленість клінік. Наприклад, в Північній Америці на частку КС доводиться 32,3% всіх пологів, в Європі - 25%, в Азії - 19,5%, в Африці - 7,4%. Однак цієї операції притаманні можливі ускладнення всіх інших хірургічних втручань. Крім того, доведено, що у дітей, народжених шляхом КС, в подальшому часто спостерігається ряд небажаних наслідків. У зв'язку з цим Всесвітня Організація Здоров'я (ВООЗ) рекомендує проводити КС тільки за медичними показаннями.
Давайте ж розглянемо, в яких випадках дійсно доцільно кесарів розтин.
Є ряд ознак, які є показаннями до планової операції:
1. Існують механічні перешкоди при виході з порожнини матки (велика фіброміома або деформації таза) або змінена структура тканин родових шляхів - це буде перешкоджати достатньому розтягування тканин.
2. Поперечне положення плода (коли тіло плода розташоване не вздовж, а впоперек матки). У такому положенні він не зможе народиться, чи не травмувавши себе та / або мати.
3. Передлежання плаценти, а саме випадки, коли плацента прикріплена таким чином, що повністю перекриває матковий зів, тобто отвір шийки матки, що веде в порожнину матки, або зовнішній край плаценти відстає від зіва менш, ніж на 2 см (за даними УЗД не раніше 36 тижня вагітності, так як до 36 тижня плацента в якійсь мірі ще може змінити своє становище.).
4. Деякі інфекції у матері, які при вагінальних пологах можуть перейти дитині: ВІЛ інфекція (не завжди), гепатит С в поєднанні з ВІЛ, первинний генітальний герпес менш ніж за 6 тижнів до передбачуваних пологів.
5. Стани, які при пологах можуть спровокувати розрив матки, наприклад, операції на матці з проникненням в її порожнину, в тому числі ендоскопічне видалення міоми, якщо при цьому матка не була зашита сучасним шовним матеріалом.
6. Кілька попередніх КС. У разі, якщо на матці є рубець, небажання жінки пробувати вагінальні пологи вже є показанням до операції.
7. Тазове передлежання плода (коли до виходу з порожнини матки спрямована не голова, а тазовий кінець плода) є показанням до КС тільки в поєднанні з іншими відносними показаннями, або якщо в тазовому передлежанні знаходиться перший плід при багатоплідній вагітності.
8. Деякі захворювання інших (що не відносяться до жіночої статевої системи) органів при постановці діагнозу відповідним експертом. Зміни в організмі породіллі в поєднанні з такими захворюваннями можуть загрожувати її життю та здоров'ю.
У деяких випадках, при наявності, здавалося б, всіх необхідних для вагінальних пологів умовах, при початку сутичок або потуг операція стає неминучою. Йдеться про ургентному кесаревому розтині, і ось свідчення до нього:
- Маткова кровотеча.
- Еклампсія або важка прееклампсія (якщо немає можливості терміново закінчити пологи природним шляхом).
- Розрив матки.
- Об'єктивні ознаки страждання плода.
- Випадання пульсуючою пуповини (коли при розтині плодового міхура у виході з матки пуповина виявляється нижче, ніж частини тіла плода).
- Невдала спроба стимуляції пологів.
- Клінічний вузький таз, коли розміри плоду виявляються занадто великими для таза породіллі.
- Клінічна смерть матері.
- Різні ускладнення пологів.
Щоб забезпечити здоров'я і комфорт матері і дитини, дуже важливо пам'ятати про природу жіночого тіла, про можливі ризики операції і, приймаючи рішення про його проведення, керуватися тільки медичними показаннями.
За матеріалами: акушер-гінеколог Ліліт Насібян