Медикаментозне лікування призначається страждають від аденоми простати, у яких є початкові ознаки порушення відтоку сечі без залучення в патологічний процес нирок і сечоводів, за умови відсутності будь-яких серйозних ускладнень.
Завдяки вивченню механізмів розвитку аденоми простати, сучасні досягнення в фармакології дозволили фахівцям створити різні медикаментозні засоби для лікування доброякісної гіперплазії. Мета таких препаратів - усунути причину патологічних змін передміхурової залози.
Той чи інший метод лікування пацієнтів з аденомою простати підбирається індивідуально лікарем на підставі наявності показань і протипоказань.
При цьому обов'язково враховується наступні фактори:
- вік хворого;
- супутні хвороби інших органів і систем;
- ступінь прояву клінічних симптомів поточної патології.
Крім цього особлива увага приділяється розміру простати і напрямку росту аденоми.
Основні завдання:
- поліпшення якості життя;
- зменшення симптоматики, викликаної аденомою простати;
- запобігання прогресування хвороби;
- запобігання або зменшення розвитку порушення сечовипускання і необхідності хірургічного лікування.
показання:
- об'єм сечі не менше 100 мл;
- максимальна швидкість відтоку сечі не менш 5 і не більше 15 мл / сек;
- обсяг залишкової сечі до 150 мл;
- результат тесту, що визначає якість життя пацієнта не менше 3 балів;
- результат тесту, що визначає оцінку симптомів більше 8 і менше 19 балів.
Також консервативне лікування аденоми простати проводиться хворим, які з різних причин відмовилися від хірургічного втручання.
Основні препарати сучасної медицини
Увага! Назви препаратів наведені тільки для ознайомлювальних цілей. Обов'язково потрібна консультація лікаря і огляд в клініці.
Існує три основні групи препаратів, які володіють патогенетичниммеханізмом дії: інгібітори 5-альфа-редуктази, альфа-1-адреноблокатори і ліки рослинного походження.
Інгібітори 5-альфа-редуктази (дутастерид або финастерид)
Перешкоджають безпосередньому розростання тканин передміхурової залози. 5-альфа є тим ферментом, який сприяє переходу тестостерону в дигідротестостерон, який стимулює зростання кліток передміхурової залози.
При блокуванні ферменту помітно знижується кількість дигідротестостерону, сповільнюється зростання і зменшується до 30% розмір простати. Рекомендації по призначенню ліків цієї групи відносяться до хворих, у яких обсяг передміхурової залози перевищує 35-40 мл.
Найбільшу ефективність 5-альфа-редуктаза показує при обсязі передміхурової залози більше 40 мл і рівні простатичного антигену 1,4 нг / мл. Позитивний результат можна побачити тільки через 4-6 місяців після початку лікування препаратами.
Для цієї групи ліків характерні такі побічні ефекти як зниження лібідо, еректильна дисфункція і розлад еякуляції. Треба відзначити, що лікування препаратами 5-альфа-редуктази призводить до зниження рівня специфічного антигену в сироватці крові на 45%, це треба враховувати у встановленні діагнозу раку простати.
Альфа-1-адреноблокатори (теразозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин)
Призначаються з метою розширення простатичної частини сечівника, який звужується за рахунок зв'язування гормонів з альфа-1-адренорецепторами. Мета медикаментозної терапії адреноблокаторами полягає у відновленні нормального сечовипускання і виключення її застою в сечовому міхурі.
За медичними даними відомо, що у пацієнтів з діагнозом аденома передміхурової залози спостерігається збільшення активності нервових волокон, що згодом викликає підвищення тонусу гладких структур простати.
В основі механізму дії блокаторів лежить максимальне розслаблення гладкої мускулатури простати і шийки сечового міхура, що сприяє зменшенню опору відтоку сечі при сечовипусканні і дозволяє їй безперешкодно проходити через сечовипускальний канал.
Поліпшення показників сечовипускання спостерігається через 14-28 днів після початку прийому блокаторів та зберігається протягом усього лікування.
При прийомі блокаторів можуть спостерігатися деякі побічні явища, такі як запаморочення, зниження артеріального тиску, головний біль, ретроградна еякуляція.
Вибір альфа-1-блокаторів здійснюється фахівцем з урахуванням загального стану хворого, наявності у нього серцево-судинних захворювань, підвищеного артеріального тиску і супутнього лікування. При позитивному результаті дії блокаторів, лікування триває досить довгий час, в деяких випадках протягом усього життя.
фітотерапія
Ліки рослинного походження або, як їх ще називають, фітотерапевтичні агенти - це натуральні речовини, які допомагають усунути інші фактори росту аденоми (крім дигидротестостерона).
Препаратами рослинного походження є екстракти коренів Pygeum africanum і екстракти Serenoa Repens. Механізм дії на даний момент вивчений недостатньо, але позитивний ефект в лікуванні аденоми передміхурової залози доведений.
Найбільший ефект застосування медикаментів спостерігається при комбінованому лікуванні, тобто одночасно призначаються препарат з альфа-1-блокаторів та інгібітор 5-альфа-редуктази. Це поєднання впливає на всі патологічні процеси в передміхуровій залозі, і дозволяють істотно поліпшити результати медикаментозної терапії аденоми.
Якщо аденома супроводжується будь-якої інфекцією, то до медикаментозного лікування додатково призначаються прийом антибіотиків.
У разі прогресування захворювання медикаментозне лікування не завжди може дати бажаний результат, але при своєчасному зверненні до фахівця і правильному призначенні перерахованих ліків стан пацієнта помітно покращиться, а також підвищиться якість життя. Щоб не допустити повторного збільшення простати з подальшим оперативним втручанням, треба регулярно проводити профілактичні курси консервативної терапії.
Протипоказання
- наявність рубців в малому тазі в результаті попередніх хірургічних втручань на простаті;
- гостра стадія запального процесу в нижніх сечових шляхах;
- підозра на злоякісну пухлину в передміхуровій залозі;
- важка стадія ниркової недостатності, яка супроводжується виділеннями крові з сечею.
У цих випадках тактика медикаментозного лікування хворого виробляється в індивідуальному порядку.
Увага! Не намагайтеся займатися самолікуванням. Обов'язково потрібна консультація лікаря і огляд в клініці.